一 基本医疗卫生制度建设情况

（一）构建上下联动的新型城市医疗服务体系

1.创新医疗服务体系设置模式

一是改革医疗机构设置制度。深圳市打破按行政区划和行政级别布局医疗机构的做法，以“医疗服务需求圈”为单位，同步发展区域医疗中心和基层医疗服务网络，打造按医疗机构的功能和服务半径布局、纵向一体化管理、横向分片负责的新型城市医疗服务体系。二是实施“一大一小”发展战略。“大”，即发展以三级医院为主体、以二级医院为“桥梁”的区域医疗中心，主要承担“大病”诊疗、技术指导、科研教学和重点学科群建设任务。全市规划了39家三级医院，其中31家正在新建或改扩建。“小”，即发展以社区健康服务机构（以下简称社康中心）和一级医院为主体，以门诊部、诊所、医务室为补充的基层医疗服务网络，主要承担“小病”诊疗和基本公共卫生服务。截至2012年底，全市运行的社康中心共611家，实现了“一个社区一个社康中心”。

2.创新社区健康服务机构管理体制

深圳市社康中心实行“政府主导、社会参与、院办院管”的发展管理模式。政府主导，即政府负责社康中心的规划，保障基建和提供运营经费补助。社会参与，即鼓励社会资本举办民营医院，然后通过民营医院举办和管理社康中心（现有42家）。院办院管，即由医院负责举办和管理社康中心，对其实施一体化、专业化、精细化管理。

3.创新社区健康服务机构运行机制

一是建立良好社会信誉导向机制。社康中心与举办医院实现了“三个一致”，即药物使用品规与举办医院一致、看病水平与举办医院一致、治疗效果与举办医院一致。二是建立合理医保支持机制。全市所有的社康中心均纳入了医保定点医疗机构，将家庭病床纳入了医保支付范围。三是建立适宜技术保障机制。建立了医院专家定期到社康中心工作的技术保障制度。

4.构建上下联动分级诊疗体系

完善了医院与社康中心之间的分工协作机制，推动了医疗机构联网运营，建立了医疗机构分级收费制度和医保病人社区首诊制度，初步构建了“分级医疗、社区首诊、双向转诊”制度。

这一上下联动的新型城市医疗服务体系，使优质卫生资源向社区辐射，保障了社康中心的可持续发展，促进了合理就医体系的建设，优化了卫生资源配置。2012年与2008年相比，全市社康中心诊疗量占全市总诊疗人次的比例从30.4%提高到37.9%，达到3566万人次；公立医院病床周转次数从39.2次提高到43.4次；病床使用率从91.6%提高到94.4%。2012年，深圳市基层医疗机构门诊总量占全市总量的66.9%。

（二）构建基本药物供给和基层卫生机构运行体系

1.完善基本药物制度

（1）适当扩大基本药物品种。针对市民反映的国家和广东省基本药物品种不足、需要到大医院排队取药的问题，深圳市从2011年3月起，在全市医疗机构推广使用795种基本药物（包括广东省增补的244种，本市增补的244种），较好地满足了市民个性化的用药需求，配合了中医药服务进社区工作以及慢性病社区综合防治项目的开展。

（2）促进基本药物的优先采购和使用。全市公立医疗机构取消所有药品的加成费用后，改革了医疗机构药品采购遴选制度，要求三级、二级医疗机构及其他医疗机构采购国家基本药物的品规数不低于采购品规总数的30%、40%、50%，并将其纳入医疗机构年度质量评估指标体系。贯彻落实了广东省基本药物采购新制度，基本药物平均降价幅度达29.1%。

2.推进社康中心标准化建设

（1）优化社康中心网点。为适应城市发展的需求，编制了社康中心发展规划，按照填平补齐的原则，优化网点的服务半径；将新网点的建设纳入城市更新计划，截至2012年底，已审批通过的城市更新单元规划中，已落实77个社康中心的业务用房配套任务。

（2）明确机构建设标准。拟定了《深圳市社区健康服务中心建设指导意见》《深圳市社康服务中心人员编制核定办法》；印发了《深圳市全科医学服务标准》《深圳市社区健康服务中心基本诊疗常规（试行）》。在2012年成功创建28家国家级、省级示范社区卫生服务中心的基础上，2013年广东省又向卫生部推荐了本市的27家参评单位。

（3）加强全科医师队伍建设。建立了全科医学教育培训中心。从2007年开始实施规范化全科医师培训制度，累计招聘学员425名，已经有123人走上工作岗位。计划到2015年，使全市每一个社康中心至少配有2名此