出版时间:2013年07月 |
随着我国医疗卫生体制改革的不断推进,非公立医疗机构的重要性日益突出。举办非公立医疗机构可以增加医疗服务供给,满足群众多层次、多样化的医疗服务需求,缓解“看病难”问题;同时可以打破公立医疗机构的垄断,形成竞争机制,降低医疗成本,缓解“看病贵”问题。2010年底,国家发改委、卫生部等中央五部委联合发布《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》,国务院办公厅也发布《国务院办公厅转发发展改革委卫生部等部门关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》(国办发〔2010〕58号)。为贯彻国务院的通知精神和落实中央五部委的意见,由深圳市决策咨询委员会委托,深圳市社会科学院课题组对深圳社会力量参与医疗服务情况进行了全面调研,同时参阅了大量相关的中英文资料,在深入调查研究的基础上,形成了本调研报告。
一 深圳市非公立医疗机构发展状况总体评价
(一)深圳市非公立医疗机构发展现状
1.机构数量
截至2011年底,深圳共有各类医疗机构1854家(不包括社区健康服务中心),其中,非公立医疗机构1498家,国有全资医疗机构356家,非公立医疗机构数占医疗机构总数的80.8%。
在1498家非公立医疗机构中,有医院51家,门诊部341家,卫生室96家,个体诊所1007家,其他3家,个体诊所数量较大,占非公立医疗机构总数的67.22%。按所有制形式分,私有医疗机构1396家,集体全资14家,股份合作3家,联营1家,股份有限(公司)21家,中外(合作)合资27家,其他36家。私有医疗机构是非公立医疗机构的主体,占总数的93.2%。
2.医疗人员数量与结构
2011年,深圳医疗机构人员总数为71969人,其中,非公立医疗机构共有各类医疗人员17695人,占深圳卫生人员总数的24.6%,其中,卫生技术人员13949人,其他技术人员545人,管理人员和工勤技能人员3201人。卫生技术人员中,包括执业医师5413人,执业助理医师551人,注册护士5489人,其他人员(药师、检验技师、影像技师等)2496人。
从职称、学历维度看,非公立医疗机构和公立医疗机构的人员结构存在较大差异。非公立医疗机构高职称、高学历人才所占比例明显低于公立医疗机构。
3.床位与装备
2011年,深圳医疗机构共有床位24079张,其中公立医疗机构20318张,非公立医疗机构3761张。非公立医疗机构床位数占全市医疗机构床位总数的15.6%。
从分科床位量来看,公立医疗机构床位较多的是外科(2967张)、内科(2959张)、妇产科(1303张)、儿科(1266张)、骨伤科(721张)、精神科(400张)等;非公立医疗机构床位较多的是妇产科(1166张)、外科(1006张)、内科(474张)、儿科(221张)、康复医学科(189张)、医疗美容科(87张)等。可以看出,妇产科、外科、医疗美容科是非公立医疗机构的重点服务领域。
截至2011年底,深圳各级政府办医疗机构医疗卫生装备总量121523台/套,总额65.16亿元,其中,进口设备20259台/套,总额42.74亿元;百万元以上贵重设备总量989台/套,总额26.11亿元。
深圳非公立医疗机构卫生装备情况没有完备的统计,但从民营医院和公立医院各自的佼佼者——深圳恒生医院和北京大学深圳医院两者的对比中不难发现,非公立医疗机构与公立医疗机构在卫生装备水平上存在着巨大差距。深圳恒生医院床位是北京大学深圳医院的2/3,建筑面积与后者相差无几,但深圳恒生医院医疗设备总额5921万元,只有北京大学深圳医院医疗设备总额(4亿元)的14.8%。
4.诊疗科目与诊疗量
非公立医疗机构与公立医疗机构在诊疗科目上各有侧重。非公立专科医院的诊疗科目主要集中在妇(儿)科(8家)、整形美容(4家)、中西医结合(2家)、泌尿外科(2家)等;公立专科医院的诊疗科目主要集中于眼科(2家)、戒毒(2家)、儿童(1家)、心血管(1家)、精神病(1家)、计划生育(1家)等。
2011年,全市医院总诊疗人次为7244.85万,其中,公立医院诊疗人次为6685.06万,非公立医院诊疗人次为559.79万,非公立医院诊疗人次占全市医院总诊疗人次的7.73%。
(二)深圳非公立医疗机构发展情况总体评价
1.深圳非公立医疗机构发展处于国内先进水平
(1)深圳非公立医疗机构发展有较好的制度环境。深圳历来重视对非公立医疗机构的培育和扶持。1979年特区成立时,原宝安县医疗机构数量和质量处于全国县级落后位置。伴随着特区大开发,非户籍人口急剧增加