一 开展计划生育优质服务的背景与目的

妇女是人类自身再生产的主要承担者。实行计划生育最初被认为是妇女解放、实现男女平等的重要手段。从20世纪70年代开始，随着社会经济改革的启动，人口问题逐渐成为制约国民经济健康发展的问题，计划生育的意义又与控制人口过快增长，实现人口、经济、社会协调发展联系在一起。这一时期，计划生育获得了政府的高度重视并成为基本国策之一。

由于政府部门的倡导与推动，20世纪80年代，计划生育迅速成为育龄夫妇的普遍实践，避孕方法使用率快速上升，育龄妇女总和生育率快速下降，至1992年，已下降到更替水平以下。从人口学意义上说，中国这时已经基本实现了人口再生产类型的历史性转变，进入了低生育水平国家的行列。

20世纪90年代中期，随着市场经济的发展和人们法律意识的提升，人们能够更加自主地维护自己的需求和权利，对生活质量提出了更高的要求，包括生殖健康和生殖权利，以及社会性别平等。同时，包括1994年开罗国际人口与发展大会和1995年的世界妇女大会等一系列国际会议的召开，给中国展示了国际人口和计划生育的新理念、新动向和社会性别平等的概念。

面对国内、国际人口与计划生育形势的变化，面对不同年龄、不同性别人群的意见和需求，计划生育部门开始反思和分析当时的计划生育政策，并且意识到，低生育水平的取得主要是依靠强有力的行政措施实现的，在一定程度上忽视了群众的需求，损害了他们的生殖权利。群众的生育意愿与计划生育政策间仍然存在着很大的差距，生育水平就像受到高压的弹簧随时都可能反弹。另一方面，计划生育对妇女的影响也是双面的，它将妇女从多子女的重负中解放出来，但女性承担了绝大多数的避孕方法也是事实。作为计划生育部门管理的重点对象，妇女对避孕方法的选择和对生殖保健的要求并没有充分得到尊重，质量不高的计划生育服务对妇女健康和心理产生了一些不利的影响。

针对这些情况，1995年国家计生委正式提出了计划生育工作思路和工作方法的“两个转变”：即“由以往的仅就计划生育抓计划生育向与经济社会发展紧密结合，采取综合措施解决人口问题转变；由以社会制约为主向逐步建立利益导向与社会制约相结合，宣传教育、综合服务、科学管理相统一的机制转变”，并在东部地区选择了6个区县，开始了计划生育优质服务的试点工作。

二 计划生育优质服务的内涵与工作机制

“优质服务”的名称来自英文“Quality of Care”，它坚持“以人为本、以服务对象为中心”的理念，从群众的需求出发，通过提供优质的、综合的计划生育与生殖健康服务，维护公民生殖健康权利，提高群众对计划生育管理和服务的满意程度，探索计划生育工作思路和工作方法转变的有效途径。它包括两层含义：

一是服务，提供规范的、优质的、以技术服务为重点的计划生育和生殖健康综合服务。为此，必须建立起“以服务对象为中心”的服务系统，拓宽服务领域，改进服务内容和服务程序，提高服务人员的素质和服务设备的质量。

二是关爱，强调关心和理解服务对象，尊重和维护她/他们的生殖健康权利。为此，必须改革和完善计划生育管理评估系统，建立优质服务的工作机制。

计划生育优质服务是服务对象、服务系统和管理系统三者的辩证统一和优化组合。参与计划生育优质服务有四个不同人群：服务对象、技术服务人员、管理人员、领导决策者。这四个人群的互动构成了一个横向的逻辑关系（见图1）。图1同时介绍了计划生育优质服务的主要活动。伴随着这些主要活动的开展，一些先进的工作理念也在逐步传播，融入计划生育的工作实践，如社会性别平等、公共管理服务的效率等理念，增加了计划生育优质服务活动的活力，提升了它的先导创新意义。

图1 中国计划生育优质服务工作机制框图

三 计划生育优质服务的普及与社会影响

计划生育优质服务试点工作从最初的6个试点区县开始，内容逐步拓展，试点地区逐步增加。试点工作的经验经过广泛宣传和倡导被人口和计划生育决策者接受，优质服务的工作理念随之成为计划生育的主要工作理念。

经过十年多的时间，计划生育优质服务迅速发展成为遍及全国的群众性活动，开创了新时期人口与计划生育工作的新局面。可以看到，在这十年多的时间里，它取得了巨大的社会