高龄老人的照护问题作为独特社会背景下的产物，强烈地反映出国家的年龄变迁问题。高龄老人长期照护服务的社会“语境”长期缺失，政府及社会往往更关注如何满足健康型老人的需求，而忽视了高龄老人的健康问题研究^[1]。中国社会正经历快速老龄化，2011年底，我国65岁及以上人口达到1.23亿人，占世界老年人口的1/5。按照国际惯例，65岁及以上人口占总人数比例达到7%，就进入老龄化社会，目前已有26个省份65岁及以上人口占总人数比例超过7%，进入了老龄化社会。这其中，80岁以上老年人口比例的增大要快于全部老年人口比重的增大速度。高龄老人的照护会对医疗和社会服务资源造成负担，进而影响到政府资源分配以及政策的制定和实行。而高龄老人的照护问题又是非常复杂的，往往需要多学科的交叉研究，如人口学、社会学、社会工作、护理学、心理学等。随着老龄化速度的加快、社会养老压力加大，老人服务和养老方式面临诸多挑战，需要从整体上把握高龄老人的长期照护问题。

长期照护体系根基于“有依赖需求的老人”，政策的建构往往来自现实性老年人口的变化需求。一项老年政策的实施可能跨越了不同部门范畴，涉及的人群可能囊括孱弱老人和照顾者等。高龄老人的长期照护机制遵循怎样的原则？目前，国内学者较少涉足老年人长期照护研究，本文通过对国内外已有的长期照护方面的文献进行综述，总结高龄老人的特征及需求，对长期照护体系从政策到实践进行梳理和反思，通过问卷调查和个体访谈，进一步研究探讨和构建高龄老人的长期照护体系，为深圳高龄老人长期照护服务政策的完善提供决策参考。

一 高龄老人长期照护的概念界定

从概念层面看，“长期照护”概念来源于英文的“Long-term care”。“care”在字面上含有照顾、监管、保护、陪同等含义，也可进一步界定为针对目标照应和守护等多层含义，非仅以“照顾”一词所可涵盖。基于学术考虑，制度体系上的阐述采用“照护”和“长期照护”将比“照顾”和“长期照顾”更为妥切。

国外关于长期照护的概念探讨非常丰富。Kane（1997）^[2]认为长期照护是将服务对象的界定从以疾病诊断为依据改为以功能程度为指针并明确指出长期照护的护理时间是长期的，即它是对先天或后天失能者提供一段长时间的服务。提供的服务内容除健康服务外，更包含个人照顾与社会方面的服务。Evashwick（2005）^[3]认为长期照护是以正式或非正式途径为长时间功能障碍者提供健康及相关支持服务以最大限度地提高其生活自理能力。美国医疗救助福利部认为长期照护的病人是指因身心疾病、功能障碍而需长期治疗、护理、支持性健康照护，因严重急性伤病而需长期恢复治疗的病人。

国内关于“长期照护”的概念也有一定讨论。林艳^[4]认为“care”一般被译为照料、护理或照护，照料偏日常生活化，而护理偏专业医学化，因此“Long-term care”应以“长期照护”为更准确的译法。长期照护服务体系，既包括养老机构提供的专业护理，也包括家庭和社区提供的多形式照料和护理。长期照护作为现代社会对于高龄失能老人的一种制度性全面安排，与传统意义所提及的家庭照护有本质区别。

综合以上定义可知，高龄老人的长期照护具有六项专业性特征：第一，服务对象为高龄失能者，即日常生活功能或认知功能障碍者；第二，服务提供方多元化——非正式的服务提供者（家庭成员、亲戚朋友）和正式的长期护理提供方（多种类型的长期护理服务机构或服务者）；第三，目标是最大限度减轻功能障碍，提高老人的生活自理能力^[5]；第四，照护时间较长，甚至持续于整个生命存续期；第五，照护服务的连续性，长期照护意味着从家庭到医院包含了一系列的卫生和社会服务机构（如社区医疗、日间康复和护理院等）；第六，保健和生活照料结合。

二 研究资料和方法

研究将采用分层和多阶段的抽样方式，将行政区、街道、居民委员会以及受访者作为抽样的基本单位。受访者的人数在试调查后根据居委会的具体人数加以确定。在第一阶段，笔者从深圳的行政区中有目的性地抽取2个行政区；第二阶段，从上述2个行政区中有目的性地抽取2个街道；第三阶段，在与街道的工作人员联系之后，从抽取的2个街道中有目的性地抽取4个居民委员会。参与本次研究的人员都接受了调查前的集中培训，