一 引言

中国是一个农业大国，“三农”工作始终是重中之重。“建设社会主义新农村”正是为了缩小我国城乡差距、推动农村经济的快速发展而实施的一项重要战略。在新农村建设的过程中，农村卫生事业的发展对于改善农民生存状况、促进农民生活质量的提高具有重要的补充作用，因而它被列为新农村建设的一项重要内容。

为了对农村现实卫生状况有一个深入了解，以发现存在问题和形成的原因，为政府制定新农村建设政策提供更确切的现实依据，本报告采用西北大学中国西部经济发展研究中心和西北大学团委合作进行的“您心目中的社会主义新农村”调研项目中农村卫生状况和相关部分，通过对我国27个省区市的农村以及农村居民的卫生需求状况的比较，重点分析我国西部地区农村卫生资源的供给状况、存在问题及农户对卫生资源供给状况的满意度与期望。

本报告安排如下：第二部分通过对我国东、中、西部农村卫生资源基本状况的比较，分析我国西部地区农村卫生资源供给的现状；第三部分采用本次调查的数据，对我国西部地区农户对卫生资源供给的需求意愿进行分析；第四部分在前两部分的基础上对西部地区农村卫生资源供给中存在的问题及其原因进行分析；最后一部分是本文的结论及相应的政策建议。

二 我国西部农村卫生资源供给现状分析

我国目前农村卫生资源主要通过三级卫生医疗服务体系提供，即县级卫生机构、乡镇卫生院和村卫生室，这是我国农村居民获得基本的预防保健服务、保障自身健康的重要支柱。在每一级别上，卫生资源的供给又主要体现在卫生机构、卫生人员、卫生设施（主要体现为床位数）等方面。因此，此部分将从这些方面以及影响农村卫生状况的因素（主要为改水改厕情况）对西部地区农村卫生资源的供给状况做一描述，并在与东、中部地区以及全国平均水平的比较中作一分析。

（一）第一级别：县级医院

表1为2005年西部地区与东、中部地区^[1]以及全国县级医院的卫生资源供给情况。从总量上看，2005年全国有县级医院5536个，实有床位572746张。其中西部地区有县级医院2328个，实有床位208961张。从与东、中部地区的比较看，西部地区无论从医院数量，还是从床位数量均处于首位。全国县医院人员数总计760617人，其中东部229107人，中部283576人，西部247934人，西部地区处于中间水平。可以看出，单纯从总量看，西部地区农村的县级卫生资源供给状况处于全国前列，这主要与西部地区地域广阔有很大关系。

表1 2005年县级医院卫生资源供给状况

从平均量来看，每一个县医院拥有床位数的全国平均水平为103.5张，东部地区为122.6张，中部地区为106.4张，西部地区仅为89.8张，还不到东部地区的3/4；全国平均每一个县级医院的人员数为137.4人，西部依然处于最低水平，为106.5人，只占到东部地区165.2人的2/3。从上面的数据可以看出，西部地区县级医院的规模较小，县级卫生资源供给低于全国平均水平，与东部地区相比，供给明显不足。

（二）第二级别：农村乡镇卫生院

表2为2005年西部地区与东、中部地区以及全国乡镇卫生院的卫生资源供给情况。从总量看，2005年全国有乡镇卫生院40907个，其中东部11352个，中部12524个，西部17031个，居于三个地区之首，占全国总数的41.6%。全国乡镇卫生院床位数为678240张，其中东部地区和中部地区分别为259381张和222722张，西部地区为196137张，占全国的28.9%；全国乡镇卫生院人员数1012006人，其中东部和中部分别为380934人和373464人，西部地区为257608人，占全国的25.5%。可以看出，西部地区乡镇卫生院的数量与其内部的基本医疗条件不匹配，卫生院数量虽然较多，但床位数和人员数均较少。这一方面说明西部地区乡镇卫生院的规模较小；另一方面也说明西部地区乡镇卫生院的医疗条件十分简陋。

表2 2005年乡镇卫生院卫生资源供给状况

从平均量看，一个乡镇拥有卫生院数的全国平均水平为1.11个，其中东部地区1.17个，而西部地区则为1.06个，处于三个地区的最低水平。而从每千农业人口的卫生院床位数和卫生院人员数看，全国的平均水平分别为0.78张和1.16人；其中东部地区为0.92张和1.35人，中部地区为0.72张和1.22人，而西部地区仅为0.70张和0.91人。也就是说，在东部地区，每3000个农村人口拥有4个乡镇卫生医疗人员；而在西部地区，每3000个农村人口拥有的乡镇卫生医疗人员