本分报告讨论4个问题：

卫生政策制定者理解宏观经济学的重要性。包括宏观经济环境、宏观经济效益、宏观经济利益（国家利益和全球利益）、宏观经济思想等。

卫生政策制定者全面理解政治学和财政学的重要性。高强说得好：卫生部门缺乏宏观意识和全局观念。

卫生政策制定者提高与宏观政策官员的交谈能力的重要性。如何设身处地根据宏观政策官员的宏观战略目标和策略提出符合上述战略策略的卫生政策。

根据上述宏观经济分析对所面临的政策问题进行综合评述的必要性。把现场调查报告上升为有说服力的宏观政策系统综述、循证卫生政策系统综合评述。

一 良性循环和恶性循环

美国哥伦比亚大学教授、联合国秘书长安南的特别顾问Feffrey Sachs先生在维也纳联合国工业发展组织第十届大会上发言，畅谈了他对发展问题的看法。他的发言得到与会代表的热烈欢迎。他说当初创建工发组织和贸发会议等联合国机构的初衷就是为了将发展作为国际议程的主题。但是2003年的发展议题被挤出了国际议程，战争与反恐取代了发展。他说现代历史上最大的流行病之一艾滋病每天夺去数以千计的生命，他们由于贫困买不起挽救生命的药品而死亡。Sachs教授说，“9·11”灾难夺走了3000多人的生命，从而主宰了两年多的世界议程。然而，世界上每天有20000多人死于贫困、疾病、灾害，我们为此又做了什么呢？Sachs说，2004年世界军费开支达9000亿美元，而用于发展援助为500亿美元，用于艾滋病防治仅10亿美元。美国军费开支为4500亿美元，发展援助为100亿美元，两者比例为45∶1。这就像只有一个翅膀的飞机。他说，2003年似乎没有给人们带来什么，除了战争还是战争。世界充斥了战争和反恐议论。解决数以亿计人口的贫困问题被束之高阁。Sachs教授说，伊拉克重建花费了本来可用于全球其他地方的大量资金。2003年美国在伊拉克要花费2000亿美元，而提供全世界的发展援助为100亿美元，用到整个非洲的仅10亿美元。这种状况不能再继续下去了。Sachs教授曾希望从2004年开始，发展问题能重返国际议程，并对2015年实现全球发展目标仍充满信心。2002年似乎出现过希望。在蒙特雷，发达国家重新承诺拿出GDP的0.7%～1%资金用于发展援助；在约翰内斯堡，对环境保护议程也做了承诺。他赞扬工发十届大会把全球千年发展目标作为主题。世界各国政府、联合国成员曾为战胜贫困、疾病、饥饿、文盲以及环境恶化做出了承诺。

我们认为，Sachs教授很好地回答了宏观经济环境和宏观经济思想与卫生政策之间的良性和恶性循环，从社会经济效率的角度论证卫生发展对宏观经济发展的积极影响和卫生投资对社会经济发展的积极影响。可以运用宏观决策人员容易理解的宏观经济思想进行关于卫生政策的良性经济影响，从而有利于使宏观经济政策的决策人员认识健康投资的积极意义，增加对卫生发展的经济投入。

不过，我们同时认为，卫生政策人员从社会经济效率的角度论证卫生发展对宏观经济发展的良性和恶性循环以及卫生投资对社会经济发展的良性和恶性循环，运用宏观政策决策人员容易理解的宏观经济思想论证卫生政策的良性经济影响是十分必要的，与此同时，还需要从经济利益特别是国家利益的角度、全球利益的角度研究和论证卫生发展和宏观经济发展的良性和恶性循环。我国21世纪发生的“非典”事件和近年来我国社会对卫生改革成败的争论，其核心与其说是经济效率问题，不如说是经济利益，特别是国家利益和全球利益问题。卫生政策和卫生发展对国家利益和全球利益的良性和恶性循环，更能够打动宏观决策人员的心，使他们进一步提高对卫生政策、卫生发展和卫生改革地位作用的认识。中共中央总书记胡锦涛强调，医疗卫生事业是造福人民的事业，关系广大人民群众的切身利益，关系千家万户的幸福安康，也关系经济社会协调发展，关系国家和民族的未来。各级党委和政府都要切实把发展医疗卫生事业、提高人民群众健康水平放在更加重要的位置，走中国特色医疗卫生改革发展道路，加快医疗卫生事业改革发展步伐，努力满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求。人人享有基本卫生保健服务，人民群众健康水平不断提高，是人民生活质量改善的重要标志，是全面建设小康社会、推进社会主义现代化建设的重要目标。在经济发展的基础上不断提高人民群众