构建和谐医患关系需要有医学、法学和经济学的科学基础和适应现代社会发展需要的制度保障。本报告概括介绍社会各界学者对此问题的研究。

一 市场经济条件下医患关系的改善

《中华现代医院管理》2004年8月第2卷第8期发表李四中的文章，讨论了市场经济条件下如何改善医患关系。

随着市场经济在我国的不断深化，医患关系出现紧张的局面，医患冲突和医患纠纷不断，面对这种情况，及时采取措施改善医患关系，并建立良好的新型医患关系，对搞好医院经营有着重要的意义。在分析市场经济下医患关系的现状后，作者提出增加卫生投资、抓医疗质量、加强医德建设、健全卫生法规、健全保险制度、完善医患沟通制度等措施。

医患关系不仅仅是医生与病人的关系，而应该是医院中各类各级医务人员与病人的关系，这是医院人际关系的关键问题。医院要生存和发展，首先必须要有病人和医疗市场，良好的医患关系可促进医院的信誉度和知名度，又可以大大地提高医疗工作效率和质量，有利于医院的发展。特别是在当今社会，一方面，随着人们对医疗服务质量要求的不断提高，医疗卫生改革的不断深化，我国社会主义的医患关系紧张，医患冲突不断；另一方面，中国“入世”后，医疗市场的竞争不可避免，合资医院、外资医院将会增多，这些医院在医疗技术、设备、管理理念等方面都占有优势。所以，正确认识和处理当前医患关系，建立良好的新型医患关系，对医院的生存和发展，在激烈的竞争中立于不败之地有重要的意义。

1.医患关系的现状

（1）医患关系的“物化”。高科技医学的发展，使诊疗方式发生巨大变化。敏感、精确、迅速的自动化、信息化、遥控化、人性化的先进诊疗手段越来越多地替代了传统的物理诊疗方式，医生通过高科技设备获得病人的生理、生化指标和病理数据，为自己的诊断提供依据，这样使医患之间的交流往来减少，以往“一医一患”的情况发生转变，加重了患者对高精尖设备的依赖，致使医患关系出现“物化”的现象。

（2）医患交往的“经济化”。近几年来，无论是在缺医少药的农村，还是在医疗消费过度膨胀的城市医院，在市场经济的大潮中，开始出现医院服务商品化倾向（点名就医、优质优价、特殊服务等），在医患交往上也必然出现“经济化”的趋势，商品经济的等价交换原则逐步渗透到医患关系中，“吃手术饭”、“接受红包”等现象一度成为社会热点话题，因医疗活动中的钱权交易引发的医疗纠纷不乏其例。

（3）医患需求的“多元化”。在改革开放、发展社会主义市场经济的条件下，人们价值观念的多元化倾向也反映在医患关系上。病人及家属对医院的服务需求及质量要求越来越高，最基本的核心服务已不能满足病人物质或服务的需求。形式服务（技术水平、设备）、附加服务（服务承诺、病房条件）的不断延伸和完善，充分体现了“以病人为中心”的现代医院经营思想，医院不仅要为病人提供满意的医疗功能，更要想方设法为病人提供更多的附加利益，适应病人需求扩展的需要。与此同时，医院各种服务活动的发生也要依赖患者和服务提供者的交互作用，医务人员要求病人在尊重他们劳动价值的前提下，要主动配合诊治，成为医务人员的重要协作者，医患关系应该是“指导—合作型”或“共同参与型”，尽量避免不合作型和冲突型。这就是所谓医疗过程是双边的活动过程，也可以认为是医疗生产过程中的不可分离性或同一性。在服务同一性原则指导下，医患双方才能最大限度地满足各自多元化的物质和精神需求。

2.改善医患关系的方法

（1）缓解医疗供需矛盾，增加卫生资金投入。近十年来，医院的发展日新月异，软硬件同步发展，高科技的大量应用使医疗市场出现了繁荣景象，在一段时期内一度出现了国民经济和大众实际生活水平不相适应的“超前医疗消费”的反常现象。有的病人追求高档病房、高档检查、高档药品，甚至非医学需要服务。部分医院盲目地上档次、上设备，造成卫生资源不合理分布。“膨胀的医疗消费”使国家的负担越来越重。在这种情况下，一项“四十多年来医疗保障体制的革命性措施”——城镇职工基本医疗保险制度出台了。新的保险制度至少带来了5个方面的影响：第一，在医患关系中，参与医疗保险的单位，既负责保险金的筹集，也直接负责保险