一 2005年中国卫生总费用测算结果

1.卫生总费用筹资水平

2005年中国卫生总费用筹资额为8659.91亿元人民币，卫生总费用相对于国内生产总值的百分比为4.73%，人均卫生总费用由2004年的583.92元增长为662.30元。按当年汇率换算，全国卫生总费用为1057.38亿美元，人均卫生总费用80.87美元。按可比价格计算，2005年卫生总费用比上年增长9.83%，略慢于国民经济增长（10.24%），卫生消费弹性系数连续两年小于1。

根据2005年第一次全国经济普查结果，国家统计局对我国部分宏观经济数据进行了调整，特别是对国内生产总值（GDP）的调整幅度较大，直接影响了卫生总费用评价结果。为了与国民经济统计数据变动保持一致，本报告将历年卫生总费用占GDP比值进行了全面调整和更新。2005年中国卫生总费用测算结果和历年调整结果见表7-1。

1978～2005年，我国卫生总费用年平均增长速度为11.47%，国内生产总值年平均增长9.64%，卫生消费弹性系数为1.19，即GDP每增长1%，卫生总费用增加1.19%（见图7-1）。从20多年的总体趋势看，卫生总费用增长略快于国民经济增长。卫生总费用相对于国内生产总值比重从1978年的3.02%上升为2005年的4.73%，增加1.71个百分点。但是，自2001年起卫生总费用出现缓慢增长趋势，2003年增速开始下降，由2003年的10.85%下降为2005年的9.83%。

表7-1 2005年中国卫生总费用测算结果

图7-1 卫生费用筹资总额及其占国内生产总值比重

如果我们将国内生产总值增长速度设定为零，可以直观地观察到2004年卫生总费用增长的下降趋势（见图7-2）。2001年和2004年卫生总费用增长低于国民经济增长，2005年接近持平。

图7-2 卫生总费用相对国内生产总值的增长趋势

2.卫生总费用筹资构成

2005年卫生总费用筹资结构基本稳定在上年水平。按国内卫生筹资来源测算口径，2005年政府预算卫生支出1552.53亿元，占卫生总费用比重已经走出低谷，由2000年的历史最低点（15.47%）增长为2005年的17.93%。社会卫生支出2586.41亿元，占卫生总费用比重保持持续增长趋势，由2001年的24.10%稳步上升到2005年的29.87%。居民个人现金卫生支出4520.98亿元，在卫生总费用中所占比重保持近年来的下降趋势，由2001年的最高点（59.97%）降为2005年的52.21%（见图7-3）。

图7-3 2005年卫生总费用筹资构成

2005年卫生事业费（包括中医事业费）628.14亿元，占卫生总费用的7.25%，占财政支出1.85%，占科教文卫事业费10.29%，占国内生产总值0.34%，人均卫生事业费49.14元。

2005年卫生总费用分配总额中，医院费用占65.09%，其中，城市医院、县医院、城市社区卫生服务中心、卫生院分别占50.09%、7.36%、0.77%和6.26%，其他医院约占0.13%，疗养院占0.47%。门诊机构费用占11.82%，药品零售机构费用占9.43%，公共卫生机构费用占7.87%，卫生行政管理机构费用占0.77%，其他卫生机构费用大约占5.01%（见图7-4）。

图7-4 2005年卫生总费用机构流向构成

卫生事业费中（不含中医事业费），医院经费占36.30%，城市社区卫生服务中心经费占2.07%，卫生院补助费占13.2%，防治防疫事业费占21.4%，妇幼保健经费占3.7%，其他卫生事业费占23.2%。防治防疫机构和妇幼保健机构中，政府预算拨款分别占机构总收入的50.86%和23.47%。

二 卫生总费用国际比较

目前，越来越多的人关注并引用卫生总费用数据进行政策分析和国际对比研究，有关材料曾就政府卫生支出占卫生总费用比例进行国际比较。但是，由于比较的口径不同，有关结论引起了一些争议。为了避免数据运用方面的混淆，以及由此对比较结果带来的偏差，有必要将我国与国际上关于政府卫生支出分类口径上的异同做一些说明。

近年来，国际上对卫生总费用的划分采用一般政府卫生支出（General Government Expenditure on Health）和私人卫生支出（Private Expenditure on Health）的分类口径。一般政府卫生支出包括狭义政府卫生支出（Territorial Government Expenditure on Health） 和社会医疗保障支出（世界卫生组织口径中，一般政府卫生支出还包括外援卫生支出）。狭义政府卫生支出也称税收为基础的卫生支出（Tax Funded Government Expenditure on Health），是指中央政府、省级政府以及其他地方政府对卫生的支出，但不包括政府对社会保障的财政投入。私人卫生支出是指商业健康保险和家庭现金付费等非公共性质的卫生支出。目前，世界卫生组织和世界银行均采用了这一口径。

“公共卫生支出”是世界卫生组织在2000年《世界卫生报告》