一 区域卫生规划与卫生资源配置概述

1.区域卫生规划与卫生资源配置概念

（1）区域卫生规划。区域卫生规划（Regional Health Planning）是区域内国民经济和社会发展计划的组成部分。实施区域卫生规划是我国卫生改革和发展的重大举措，是政府在社会主义市场经济体制下，对卫生事业进行宏观调控的重要手段，是区域内合理配置和有效利用卫生资源的必然要求。

区域卫生规划以满足区域内全体居民的基本卫生服务需求、保护与增进健康为目的，对机构、床位、人员、设备等卫生资源进行统筹规划，合理配置。它的目标是构建与国民经济和社会发展水平相适应，有效、经济、公平的卫生服务体系和管理体制，改善和提高卫生综合服务能力和资源利用效率。

（2）卫生资源配置。卫生资源配置主要包括卫生物力资源配置（卫生机构、医院床位）、卫生设备配置、卫生人力资源配置、卫生经费、卫生技术等。本报告主要介绍医院的床位配置、卫生设备配置，卫生人力资源配置和卫生经费将在其他报告中介绍。卫生资源配置是决定在何处筹集、组织和消耗卫生资源的一种决策过程。卫生资源配置涉及一个卫生系统怎样决定卫生资源的筹集与分配，其三个要素是：以何方式筹资，由什么要素组合，多大水平产出。

（3）区域卫生规划与卫生资源优化配置。卫生资源优化配置是指在一定时空范围内，区域内全部卫生资源在总量、结构与分布上，与居民的健康需要和卫生服务需求相适应的组合状态。卫生资源优化配置有两层含义：第一，是区域卫生服务总供给与总需求达到一定限度的动态平衡；第二，是卫生资源配置的优化。这是指区域内卫生资源的组合与分配，达到以最少的投入，获得最好的卫生服务产出和最高的健康收益的状态。也就是说，既要满足区域人群的卫生服务需要与需求，又要经济、有效地利用区域内有限的资源，达到社会边际成本等于社会边际效益的状态。

相对于人群的健康需要，一个国家或地区的卫生资源总是有限的。因此，卫生资源配置则是对卫生资源如何合理地分配和使用进行选择的科学，研究和决定如何更公平、更有效地配置有限的资源，更好地满足人群健康需要和需求。卫生资源配置应回答的问题：①应该生产什么类别和组合的医疗服务或产品？②在用于生产医疗服务和产品时需要哪些类别的卫生资源？③谁应该得到这些服务和产品？

2.区域卫生规划的功能与必要性

区域卫生规划是区域内卫生发展和资源配置的综合性规划，它是区域内国民经济和社会发展规划的组成部分，也是当今国际社会先进的卫生发展管理思想和模式。它的基本要求是：在一个特定的卫生区域内，根据经济社会发展水平和广大群众卫生需求，确定区域内卫生发展的目标、模式、规模和速度，统筹规划，合理配置卫生资源，改善和提高区域内的卫生综合服务能力，向全体人民提供公平、有效的卫生服务。

区域卫生规划是政府合理、有效地配置稀缺社会资源，对区域内卫生资源配置做出“选择”，运用计划手段为主进行卫生资源配置的一种方式。卫生保健领域中由于存在市场失灵，卫生服务不能以最低的价格提供（技术低效率）；或者某些服务过度供给，另一些服务供给不足（配置低效率）。政府的作用是运用规划手段实现资源配置的公平性；同时，为了克服计划失灵和低效率问题，促使市场更好地发挥作用，并弥补市场不足和纠正市场失灵，而实现这一目标的手段通常是区域卫生规划和卫生政策及规则的制定。

二 区域卫生规划的制定

1.区域卫生规划的目标与原则

（1）区域卫生规划的目标。1999年3月15日，经国务院批准，国家计委、财政部、卫生部联合制定《关于开展区域卫生规划工作的指导意见》（以下简称《指导意见》），其中对区域卫生规划和卫生资源配置作了重要阐述。提出要实行卫生工作全行业管理，积极实施区域卫生规划，用法律、行政、经济等手段加强宏观管理；并提出要加强卫生资源配置的宏观管理。《指导意见》将区域卫生规划定义为促进我国卫生事业改革和发展的一项重大举措。要求各级人民政府要提高认识，结合医疗保障制度改革，把区域卫生规划工作提到重要议事日程上来。按照《指导意见》确定的原则和要求，结合本地实际情况，制定本地区的卫生资源配置的标准，指导各市（地）制定和实施区域卫生规划。各