医疗服务价格是医疗机构或医务人员向卫生服务消费者提供医疗技术服务时收取服务费用的标准，是卫生服务市场中一个最敏感、最活跃而又很难控制的因素。它并非简单的货币收付关系，而是政府用以调控医疗服务总量和结构，理顺医患关系，优化卫生资源配置，促进医学科技进步和卫生事业健康发展，保护和增进人民健康的一个重要手段。因此，建立合理的医疗服务收费价格体系是关系国计民生的一个重大问题。

一 医疗收费价格的影响因素

医疗服务价格是卫生市场中最敏感、最活跃的因素，近年来由于多种因素的影响导致了医疗费用不断上升，进而导致了群众“看病难、看病贵”。

（一）医疗费用上升的必然性

1.人们就医要求的提高

随着社会进步、经济发展和人们生活水平的提高，人们对健康的需求不断增加，除基本的治疗需求外，人们越来越注重预防保健，并对检查治疗的项目的全面性、技术性及质量标准有更高的要求，这必然导致医疗费用增加。

2.社会总体物价指数的上升

随着我国经济的不断发展，社会总体物价和消费价格呈不断上升趋势，这必然引起医疗价格的提高，进而导致就医费用的增高。

3.疾病谱的变化

据第三次国家卫生服务调查，我国城乡居民患病率正随着人口的老年化、城镇化在持续增加，疾病负担不断加重，若排除季节性影响，据测算我国2003年患病人次数比1993年增加了7.3亿人次。^[1]慢性非传染性疾病已经成为我国城乡居民的主导疾病；高血压、糖尿病和脑血管病已经成为城市居民的常见病和多发病；循环系统、运动系统疾病等慢性疾病患病率在农村呈现明显增加趋势。^[1]慢性疾病由于其自身的特点决定了治疗周期长、花费多，而这必然引起就医费用的加大。

4.新技术、新材料、新设备的应用

随着科学技术的不断进步，适用于医疗领域的新技术、新材料和新设备不断出现，疾病的诊断和治疗水平不断提高，但由于新技术、新材料和新设备的技术含量及购买成本均较高，收费价格自然也较高，这就导致了就医费用的增长。

（二）影响医疗费用上升的社会因素

1.医疗保障制度不健全、保障水平比较低

现阶段在全国范围内医疗保险体制尚未健全，医保覆盖范围和层次相对较低，发展也很不均衡。第三次国家卫生服务调查发现，城市人口中享有城镇职工基本医疗保险的占30.2%、公费医疗者占4.0%、劳保医疗者占4.6%、购买商业医疗保险者占5.6%，没有任何医疗保险者占44.8%；在农村人口中，参加合作医疗的占9.5%、各种社会医疗保险占3.1%、购买商业医疗保险占8.3%、没有任何医疗保险占79.1%。^[2]近几年，虽然医疗保障制度不断健全，但其仍是影响医疗费用上升的主要因素。

2.政府投入比例的降低

政府对医院投入的增长速度在不断减缓，政府补助医院的增长速度低于卫生事业发展速度，医院经费缺口越来越大。医院要发展，服务水平要提高，医疗质量要上档次，没有经济保证是不行的。因此，医院只能靠多提供服务来获得发展需要的经费，这必然导致医疗费用上升，群众“看病难、看病贵”。

3.医疗定价不合理

由于医疗机构补偿机制不合理，公立医疗机构财政补偿比例低，现行的医疗收费制度中服务性收费总体上低于成本收费，医院技术人才密集型特点又造成了医院支出较大，因此医院为了求生存、求发展，很容易通过诱导需求来使医院增加收入，从而加重了病人负担。另外，在医疗纠纷处理中出现举证责任倒置，也使得各医院倍加小心，为了留下书面证据而在治疗流程上增加相关的化验检查项目。^[3]

4.药品及卫生材料的虚高定价

近年来，因药品生产和流通企业过多、过滥，药品生产企业及药品质量的参差不齐，致使药品生产在低水平上重复建设，产品结构不合理，导致市场混乱和恶性竞争，造成了药品销售的虚高定价和大回扣现象，直接推动药费的过快上涨。正如原卫生部卫生经济研究所所长蔡仁华教授所说：“层层加价，每个环节都有利益？这种定价制度的客观结果就是刺激了流通环节层层掺水，层层让利”。虽然国家先后采取了多种措施来降低药品价格，但药品销售价格与其实际价值之间仍有较大差距。另外，由于进口高质耗材、一次性卫生材料等在定价上没有统一参照标准，在使用上缺乏规范化管理和有效监管，导致部分医院过度使用，这也增加了患者的不合理负担，导致医疗费用上升。^[4]

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