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李 扬
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    2007年值得特别关注的十大医疗卫生事件

    作者:杜乐勋 张文鸣 出版时间:2008年09月
    摘要:

    2007年中国医疗卫生领域的一个鲜明特点,是真正的主角开始在舞台上频频亮相,那就是政府。尽管一切尝试与努力尚未有定论,但毕竟,政府令旗所指,医疗卫生领域一波又一波新的冲锋和突围正在2007年轮番上演。

    Abstract:

    In 2007,China health expresses a brightly characteristic:the government starts to play a leading role in health area. Although the conclusions about the explorations are not formed,the continuous experiences are still being performed in health leading by government.

    2007年中国医疗卫生领域的一个鲜明特点,是真正的主角开始在舞台上频频亮相,那就是政府。2007年的运行态势一改以往由下而上,转为更为凌厉的由上而下,强力推进。在这一年里,频频出手的行业主管部门不仅以更为务实的姿态展示自身形象,而且力求以更大的智慧和勇气寻机发力,以更多举措善政为民。尽管一切尝试与努力尚未有定论,但毕竟,政府令旗所指,医疗卫生领域一波又一波新的冲锋和突围正在2007年轮番上演。

    (一)建设四项基本制度,主张医药经济分开

    1月8日,2007年全国卫生工作会议在北京召开,原卫生部部长、医改协调小组组长高强在报告中给出了中国医疗体制的一个基本图景:基本卫生保健制度、多层次的医疗保障体系、国家基本药物制度和公立医院管理制度等4项基本制度。这个报告正是新医改方案的征求意见稿之一。

    医院和药房分家一直是一些专家主张的医疗改革的焦点问题,但是高强在此次会议上,却否定了这种观点。高强说:“在实行医药分开这个问题上,我们不主张机构分开,不主张管理分开。医和药之间这种天然的联系是分不开的。但是主张经济上分开。要完善通过其他渠道增加对医院的补偿,解决好药品的收入与医院的经济关系问题。”我们认为,“医药分开”的实质是改革“以药养医”的机制,逐步取消药品的加成政策,政府财政对医院给予相应补贴。医和药,从一般意义上讲,“医药不分家”,之所以要分开,是由于我们国家长期以来实施了以药补医的政策,带来了很多弊病。目前各地也有一些尝试和做法:有的地方试行把门诊药房从医院里剥离出来,药店就是一个企业,这个试点的结果表明,这种做法不一定能够达到原来预想的效果。

    (二)药品迎来第20次降价仍无法抵御“降价死”难题

    1月23日国家发改委正式发出通知,调整心脑血管等10类354种药品的最高零售价格。其中70%的品种价格下调,平均降价幅度为20%,最大降幅达85%,降价金额约70亿元。

    自国家恢复对部分药品价格实行管制以来,有关部门已19次降低药品价格,但群众对“看病难、看病贵”问题反映依然强烈。此次价格调整是国家发改委自2006年8月份调整99种抗微生物药品价格后的又一次降价,也是2007年的第一次药品价格调整。国家发改委有关负责人指出,考虑到目前我国医药卫生体制及市场流通现状,对价格偏高、折扣空间较大的品种,按照积极稳妥的原则分步降价;对临床急需、价格低廉、疗效确切的药品不再降价;对市场供应紧缺或断货的品种,适当提高价格。可以发现,虽然几年来国家已经进行了19次药品降价,可百姓到医院里看病照样贵,在药店里买药价格照样高。全国政协委员、中国疑难病症专家委员会委员赵学铭说:“降了这么多年的价,老百姓并不买账,因为他们没有得到真正的实惠!不论哪种药,只要一宣布降价,不久就会在市场上消失。”在药品第20次降价当天就有记者走访了多家药店,的确发现在此次降价行列里的一些常用的药品很多都没有销售,药店营业员的回答都是“没有”或者“我们这里只有不降价的”。

    (三)新《医疗广告管理办法》实施,总体遏制违法广告蔓延

    为规范医疗广告市场秩序,遏制虚假违法医疗广告的滋生和蔓延,整治医疗活动中的欺诈行为,国家工商总局与卫生部重新修订了《医疗广告管理办法》,于2007年1月1日起实施。《医疗广告管理办法》主要有以下特点:一是新办法强调了对医疗广告成品样件的审查,这就意味着医疗广告创意也列入了监管,从法规的制定上消除了违法的空间。二是新的《医疗广告管理办法》取消了原办法中医疗广告可以发布有关从业医师姓名、技术职称、服务商标、诊疗方法等内容。禁止医疗机构利用新闻形式、医疗资讯服务类专题节(栏)目发布或变相发布医疗广告。三是强调医疗广告的表现形式不得含有8种情形,其中涉及医疗技术、诊疗方法、疾病名称以及使用解放军和武警部队名义等内容是新增的禁止事项。从卫生部获悉,新办法实施初步取得了较明显的效果。2007年第一季度有关部门对医疗广告监测结果显示:电视广告违法率为12.1%,同比下降8个百分点;报纸广告违法率为16.9%,同比下降35个百分点。尽管医疗广告违法率明显下降,但仍然有一些医疗机构通过区域性广播、电视、报纸、短信群发等方式违法发布医疗广告。对此,卫