一 2006年中国卫生总费用测算结果

（一）卫生总费用筹资水平与变化趋势

2006年中国卫生费用筹资总额9843.34亿元，卫生总费用相对于国内生产总值比值为4.67%，人均卫生总费用748.84元，比上年增加86.54元。按当年汇价换算，卫生费用筹资总额为1234.77亿美元，人均卫生总费用93.94美元。按可比价格计算，2006年卫生总费用比上年增长10.10%，略低于同期国民经济增长（11.09%）。历年中国卫生总费用测算结果见表17-1。

1978～2006年，卫生总费用年平均增长速度为11.41%，国内生产总值年平均增长9.70%，卫生服务消费弹性系数为1.18，即GDP每增长1%，卫生总费用增长1.18%。从总体趋势看，卫生总费用增长略快于国民经济增长。卫生总费用相对于国内生产总值比重从1978年的3.02%上升为2003年的4.85%，增长1.83个百分点。但是，自2004年以来，卫生总费用增长速度已连续3年落后于国民经济增长，2006年卫生总费用相对于国内生产总值比重回落到4.67%（见图17-1）。

表17-1 中国卫生费用筹资总额测算结果表

图17-1 卫生费用筹资总额及其占国内生产总值比重

在图17-2中，是将GDP增长速度设定为零，从曲线可以形象地观察到卫生总费用与GDP增长速度的变化关系，2003年之前，绝大部分年份卫生总费用增长速度均高于GDP增长，自2004年以来，卫生总费用出现缓慢增长。

如果选择2000～2006年数据计算卫生总费用年均增长速度，测算结果为10.01%，同期，GDP年平均增长9.83%，卫生服务消费弹性系数为1.02，几乎接近1，表明进入21世纪以来，卫生消费总支出与国民经济保持协调增长。

图17-2 卫生总费用相对国内生产总值的增长趋势

（二）卫生总费用筹资构成

2006年卫生总费用筹资结构基本保持近3年的变化趋势。按国内筹资构成口径分析，政府预算卫生支出1778.86亿元，占卫生总费用比重稳中有升，由2005年的17.93%增加到18.07%。社会卫生支出3210.92亿元，占卫生总费用比重上升较快，由上年的29.87%增加到32.62%。居民个人现金卫生支出4853.56亿元，在卫生总费用中所占比重保持近年来的下降趋势，由2005年的52.21%降为49.31%，近10年来首次降到50%以下（见图17-3）。

图17-3 卫生总费用筹资构成（国内口径）

政府预算卫生支出增长主要来自卫生事业费的增加，2006年卫生事业费753.05亿元，按当年价格计算，比上年增加26.92%；社会卫生支出增长主要受社会基本医疗保险费增加的影响，2006年社会基本医疗保险费（不含各级财政负担部分）1411.63亿元，按当年价格计算，比上年增长了34.45%。

1978～2006年，政府预算卫生支出占财政支出比重从1978年的3.16%上升到1992年的6.11%，为历史最高点，以后逐年下降，降至2002年的4.12%。自2003年起略有回升，但增速缓慢，2006年仅为4.40%。政府预算卫生支出占国内生产总值比重在1982年达到最高点（1.30%），以后逐渐下降，1995年降至历史最低点0.64%，近几年略有上升，2006年升至0.84%。

2006年卫生事业费（包括中医事业费）794.26亿元，占卫生总费用的8.07%，占财政支出1.96%，占科教文卫事业费10.70%，占国内生产总值0.38%，人均卫生事业费60.42元，各项指标与上年相比，均有明显增加，说明2006年各级政府加大了对卫生事业的直接投入力度。

随着城镇职工基本医疗保险制度的逐渐完善和新型农村合作医疗的迅速推进，其在卫生筹资中所起的作用也越来越大。2006年，城镇职工基本医疗保险基金收入占卫生总费用比重达到17.75%，新型农村合作医疗基金收入占卫生总费用比重为2.17%，均保持了近年来快速增长的大好势头。

（三）卫生费用机构流向构成

2006年卫生费用分配总额中，医院费用占64.67%，其中，城市医院、县医院、城市社区卫生服务中心、卫生院分别占49.26%、7.30%、1.11%和6.45%，其他医院约占0.13%，疗养院占0.42%。门诊机构费用占11.90%，药品零售机构占9.20%，公共卫生机构占8.03%，卫生行政管理机构费用占0.80%，其他卫生机构费用大约占5.40%。2006年药品费用4486.07亿元，占卫生费用分配总额的42.69%，比2005年下降了1.5个百分点。

进入20世纪90年代以来，卫生费用向高级别医疗机构集中的趋势明显，1990～2003年，城市医院所占比重基本保持上升趋势，从32.76%上升到51.16%，2004年开始缓慢下降，2006年降到50%以下；县医院、卫生院和门诊机构费用占卫生费用分配总额比重均有明显下降，特别是卫生院所占比重从10.62%逐年下降到6.45%；公共卫生机构所占比重先呈下降趋势，2000年达到最低点5.07%