近年来，随着安顺市经济的快速发展，用工形式日趋多样化，工作节奏不断加快，工伤保险制度改革也随之面临着新的挑战，进入了一个新的发展阶段。工伤保险如何顺应安顺市经济发展的要求，适应小康社会发展的需要，保障各类劳动者工伤及职业病能够得到及时、有效的医疗救治，同时实现自身的健康持续发展，是亟须研究探讨的问题。围绕这一问题，安顺市人力资源和社会保障局成立了专门的调研组，深入各县区和部分企事业单位，通过走访调查、召开座谈会、听取汇报等形式开展专题调研，通过几个月的调研，对全市工伤保险制度的运行情况、工作开展情况有了较为全面的了解，对存在的问题进行了认真的分析和梳理，有针对性地提出了相应的措施和建议。

一 基本情况

安顺市自2004年实施工伤保险制度以来，在市委、政府的坚强领导下，在上级人力资源和社会保障部门的指导下，突出重点、狠抓落实，推行积极的工伤保险政策，全方位地开展工作，工伤保险事业有了长足的发展。

（一）执行工伤保险配套政策情况

一是在《工伤保险条例》《贵州省实施〈工伤保险条例〉办法》等主体政策的框架下，安顺市出台了《安顺市实施工伤保险暂行办法》，认真贯彻落实工伤认定、劳动能力鉴定、业务操作流程和标准规范操作。二是为促进参保企业注重安全生产，减少工伤和职业病的发生，出台了《安顺市工伤保险浮动费率暂行办法》，实现了参保企业的缴费费率根据安全责任和事故发生率进行浮动，建立了有效的补偿机制，确保工伤保险基金的平稳健康和可持续发展。三是贯彻落实国家关于企业老工伤人员的相关待遇政策，出台了《安顺市老工伤人员纳入工伤保险统筹管理工作实施方案》，将安顺市各类企业中符合条件的老工伤人员纳入工伤保险统筹管理。四是规范经办业务，出台了《安顺市工伤保险医疗服务管理费暂行办法》《安顺市工伤保险医疗费用结算办法》，进一步规范了医药服务行为，保障了参保职工的基本医疗权益。

（二）扩面工作情况

实施工伤保险制度以来，安顺市从国有中小企业率先启动，到重点推进以煤矿、非煤矿山、建筑等高风险行业的企业职工和农民工参保，并逐步向餐饮、住宿和商贸等服务行业延伸，目前已覆盖了金融、交通、化工、煤炭、服务等行业国有企业、私营企业职工及农民工。扩面工作取得积极进展。

如图1所示，截至2011年底，全市参保企业已达1811户，参保职工人数达100578人（含农民工39711人）。其中，市直参保人数26385人（含农民工1298人）；西秀区参保人数19231人（含农民工11231人）；开发区参保人数5061人（含农民工1456人）；平坝县参保人数20264人（含农民工7232人）；普定县参保人数10339人（含农民工8204人）；镇宁县参保人数5237人（含农民工2743人）；关岭县参保人数11139人（含农民工5739人）；紫云县参保人数3022人（含农民工1808人）。

图1 安顺市参保人数

截至2011年底，全市各类高风险行业参保户数达590户，参保职工人数达28765人。其中，煤矿参保户数达77户，参保职工人数达17236人。

（三）工伤事故发生情况

2011年，全市共认定和视同因工伤（亡）952人，其中因工亡43人。从涉及行业上看，高风险行业发生因工伤（亡）578人，占全体因工伤（亡）人数的60.71%，因工亡23人，占全体因工亡人数的53.49%。而高风险行业中煤矿行业发生因工伤（亡）543人，占全体因工伤（亡）人数的57.04%，因工亡17人，占全体因工亡人数的39.53%；从县区分布情况来看，市直发生因工伤（亡）66人，因工亡9人；西秀区发生因工伤（亡）399人，因工亡18人；开发区发生因工伤（亡）31人，因工亡1人；镇宁县发生因工伤（亡）21人，因工亡4人；普定县发生因工伤（亡）120人，因工亡2人；关岭县发生因工伤（亡）83人，因工亡2人；平坝县发生因工伤（亡）207人，因工亡4人；紫云县发生因工伤（亡）27人，因工亡1人。

（四）工伤保险待遇支付情况

2011年，全市共支付参保职工各项工伤保险待遇2924.97万元，从支出结构上看，医疗费用771.16万元，为总支出的26.36%；伤残待遇917.43万元，为总支出的31.37%；工伤待遇1221.01万元，为总支出的41.74%；其他费用15.37万元，为总支出的0.53%（见图2）。

图2 工伤待遇构成

从涉及行业看，支付高风险行业工伤保险待遇1856.13万元，为总支出的63.46%；支付高风险行业中煤矿行业1425.68万元，为总支出的52.17%（见图