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    中国医疗卫生产业的初步发展

    作者:杜乐勋 出版时间:2004年08月
    摘要:本文主要从四个方面介绍了国医疗卫生产业的初步发展。首先,介绍了走产业发展道路的医疗卫生机构。其次,介绍了中国医疗产业服务市场现状。接下来,介绍了中国医疗市场产业主体是民营医院。最后,介绍了府对培育医疗卫生产业应作出贡献。

    一 走产业发展道路的医疗卫生机构

    中国的医疗卫生产业,包括医疗卫生领域已经走上产业化道路和即将走上产业化道路的医疗卫生机构,当然也包括过去各类卫生机构以副养主开发的所谓的卫生部门“三产”企业。中国的医疗卫生产业是整个健康产业的重要组成部分。

    1.医疗卫生产业要成长为健康产业的核心

    随着卫生行政部门转变观念转变职能,认真贯彻落实“三个代表”重要思想,通过制定有关法律、法规和政策,利用市场机制大力培育健康产业发展,健康产业中的医疗卫生产业一定能够成长为健康产业的核心。各类卫生机构以副养主开发的卫生部门“三产”企业,要逐步从政府预算单位中剥离出来和医疗卫生产业机构纵向联合,为提高效率、降低成本、满足医疗保健需要服务,为人民健康服务。

    2.医疗服务产业和医疗服务事业的区别

    在健康产业中迅速成长的医疗服务产业和继续保留在政府公共卫生事业中的医疗服务事业的区别如下:

    第一,医疗服务产业的基层单位是独立法人,它们按照现代公司制度办成独立自主、自力更生、自负盈亏、自我发展的企业或非政府非企业单位。办成企业的医疗服务机构按照现代公司制度成为对国家财政作出贡献的营利性单位;办成非政府非企业单位的医疗服务机构按照现代基金会制度办成非营利性的平民医院和平民疗养院,可以享有豁免较多税收义务的待遇。

    医疗服务事业单位是政府预算内的相对独立的预算单位,不是独立法人,不仅可以享有豁免较多税收义务的待遇,而且可以得到政府的预算拨款。

    第二,医疗服务产业的基层单位的国有资产归国资局统筹,国资局作为国家出资人派代表参加医疗服务产业单位的董事会或理事会。

    医疗服务事业单位的国有资产不归国资局管理,而是纳入财政预算管理,实行部门预算制度,坚决取消单位小金库,不允许从事盈利性的生产项目。其盈利性科室和“三产”公司都要从产权和经费预算上坚决和医院划清界限。政府预算内部坚决不允许存在盈利性的成分。政府预算内医疗服务事业单位的年终结余抵补下年度预算,实行收支两条线管理,实行政府采购。

    第三,医疗服务产业基层单位是无上级单位的,其领导人由医院董事会选举后,报地方卫生行政部门同意备案后,由医院董事会和理事会任命。地方卫生行政部门保留市场准入的权力。

    医疗服务事业单位继续保持行政级别。是有上级的单位,其领导人由政府任命随时可以撤换调转,撤换调转时实行离任审计。如果这些医疗服务事业单位不是卫生行政部门办的,比如医科大学的附属医院,政府教育部门调入调出医院院长不需要报卫生行政部门进行市场准入资格的审查。

    第四,医疗服务产业基层单位是有限责任公司,形成公司法人产权,出资人只承担有限责任和有限权利。任何出资人不论其资本多大,都不能从正在营业的医院提走自己所拥有的股份,股份只能转让不能退股,如果医院经营不善可以申请破产。医疗服务事业单位是政府独资举办的,政府拥有无限责任和权利,政府有权按照区域卫生规划在医疗康复事业单位之间无偿地进行资产重组。医疗服务事业单位属于政府,经营不善也不能破产,政府对医院承担的公私债务均应承担赔偿责任。

    总之,随着政府卫生行政部门领导观念的转变、随着卫生行政部门政府职能的转变,政府卫生部门一定会按照国家政策,逐步把政府办不好、办不了、不应该办的医院疗养院投放到医疗卫生产业中去,利用委托经营和吸收民间社会资本或外国资本的方法,使这些医院和疗养院重新焕发青春。

    二 中国医疗产业服务市场现状

    目前,中国有多少医院进入市场?中国的医院可以分为两个部分,一部分是政府办的;另一部分不是政府办的。政府办的医院有财政预算这根大铁链拴在码头上,可以面向市场,但是还不能进入市场。非政府办的医院已经没有铁链拴住,不管它们愿意不愿意,意识到还是没有意识到,都已经进入市场。见2002年政府卫生统计提供的下列数据:

    1.政府医院和非政府医院

    2002年底,中国有17844家医院,其中政府医院9221家,非政府医院8623家;同期,全国共有医院床位2221753张,其中政府办的医院床位1598415张,非政府办的医院床位623338张;同期,中国共有医院建筑面积22011万平方米;其中政府办的医院建筑面积15948万平方米,非政府办的医院建筑面积6063万平