2000年2月，国务院办公厅转发了国务院八部委《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》，提出了“实行卫生全行业管理，建立新的医疗机构分类管理制度，深化改革医院的运行机制和卫生事业单位人事制度、分配制度”等14条指导意见，明确了中国医药卫生体制改革的主要方向。随后出台的13个配套文件，为中国医药卫生体制改革制定了实际操作规范。

城镇职工基本医疗保险制度、医疗机构分类管理和药品生产流通体制的三项改革同步推进，总体目标是：打破垄断，建立竞争机制，用比较低廉的费用提供比较优质的服务，努力满足广大人民群众的基本医疗服务需要。由此，中国的医疗机构开始步入市场，开始从计划经济体制向市场经济体制转轨、转型。2001年末，随着中国加入世界贸易组织，国外医疗健康产业的陆续进入，中外合资、合作医院和民营医院的迅速发展，使得中国医疗市场的竞争越来越激烈。

一 公立医院的垄断地位开始打破

据卫生部统计，截至2002年底，中国有17844家医院，其中政府医院9221家，非政府医院8623家；到目前为止，营利性医疗市场尚处于起步阶段，市场开发不足。同期，全国共有医院床位2221753张，其中政府办的医院床位1598415张，非政府办的医院床位623338张；中国共有医院建筑面积22011万平方米；其中政府办的医院建筑面积15948万平方米，非政府办的医院建筑面积6063万平方米。政府办的卫生机构总资产是6028亿元，政府医院总收入3284亿元；人员经费支出855.8亿元，人员经费支出占医院总收入的26.0%；企业医院总收入408亿元，人员经费支出137.7亿元，人员经费支出占医院总收入的33.75%；营利性医院总收入80.6亿元；人员经费支出11.17亿元，人员经费支出占医院总收入的13.86%。

2002年底，中国医院中政府办的医院占医院总数的52%，占病床数的72%。说明非政府民办的医院，包括企业办的国有民营医院的规模都比较小，据2000年统计，具有一定规模的民办营利性医院仅有400多家（人员队伍稳定、病床数200张以上），合资、合作的医疗机构也仅有200家左右、目前中外合资、合作医院仍主要集中在北京、上海和经济发达的东南部地区的沿海城市，投资规模普遍偏小，只有10%左右超过1000万美元，200万美元以下的约占一半，拥有200张以上床位的不到20%。与9221家政府医院相比，这个数字简直显得太少了。而且，在这不到1700家营利性民营医院中，大部分规模都很小，走的是专业化的道路，如心血管疾病、肿瘤、口腔医疗等，具有全科治疗能力的综合性大医院还不多。

目前中国医疗服务业的竞争很不充分，按照计划经济的医疗管理体制，医院等各类医疗机构绝大部分是政府或国有企业所办，属于社会福利性的事业单位。虽然有少量合资、合作的医疗机构，也主要是满足外国人的需要，在整个市场中份额微不足道。长期以来，医院特别是公立医院在国家政策的保护下，一方面垄断了药品销售终端，医院药房的药品销售占了全部药品销售的85%左右，社会零售药店只占15%，因此药品销售一直是医院最主要的收入来源，占总收入的50%以上，绝大多数医院以药养医现象严重，医疗服务价格水平较低，并不是在真正意义上的以医疗服务来提高医院的竞争力。另一方面，由于民营医院、外资医院一直被排斥在主流医疗市场以外，所占市场份额很小，绝大多数医疗服务市场被省会级的三甲以上和县市级的一两家规模较大的公立医院所垄断。这些医院中竞争意识较差，工作效率不高，服务品种单调，远远不能满足中国人民日益增长的医疗保健需要。而且，大多数医院管理混乱，效率低下，引进的高级设备闲置，没有产生应有的效益。

尽管营利性和非营利性的民营医院产业在国内刚刚起步，但由于未来前景看好，仍然吸引了大量国内外资金的注意力，继北京和睦家医院之后，台塑董事长王永庆宣称将投资150亿新台币在内地建立全球第一家连锁医疗体系，并已获准在福州、厦门两地各开办一所长庚医院，规模在6000张病床左右。另外国内拥有雄厚资金实力的上市公司也纷纷进军这一产业领域，除万杰高科的万杰肿瘤医院外，华晨集团投资2.95亿元建设华晨国际医院；望春花计划依托协和医科大学建设专门从事干细胞治疗的营业性医院，三九医药则投资3.3亿元与集团共同成立了大型综合性的深圳三九医院，还有苏常柴下属的金陵男科医院。这些上市