一 为什么要大踏步退出公立医院，为什么还要办一部分公立医院

公立医院就是政府办的医院，也叫国有医院，是政府预算单位。公立医院的财产归政府财政部门管理。政府已经决定把国有企业推向市场，国有企业已经不是公立企业，它所属的国有医院也不属于政府办的公立医院，2005年以后，国有企业的医院一概转制为国有民营医院，他们的国有资产纳入各级国资局管理。所以，政府已经退出这部分国有医院。现在要大踏步退出的公立医院，是指作为政府预算单位的国有医院。

哪些作为政府预算单位的国有医院需要退出，哪些作为政府预算单位的国有医院不需要退出？我们认为，只要明确哪些公立医院不需要退出，那么，需要退出的医院也就明确了。

第一，承担公共卫生服务的医院不应该退出。抗击“非典”的战役教训我们，公立传染病院、结核病院、麻风病院、精神病院、性病及艾滋病防治机构、地方病防治机构、血站、急救中心等等具有公共卫生服务性质的医院，政府非但不能退出，而且一定要大力加强。

第二，不应从妇幼保健服务中退出。妇女儿童是受保护的弱势人口，他们的健康保健是公共卫生问题，实践证明，把妇幼保健所办成医院，属于思路不清。由于思路不清，妇女儿童的健康保健服务受到严重削弱，这是中国婴儿死亡率、孕产妇死亡率、儿童死亡率下降速度缓慢的重要原因，受到国际社会的严重关切。所以，妇幼保健医院要端正思路，不要把妇幼保健院办成妇科医院和儿童医院。如果哪个公立妇幼保健院已经走上了妇科医院和儿童医院的道路，不能回头，那么，也可以有偿转让，回收的资本易地盘活重新组建公立的公共妇幼保健促进院，纳入公共财政预算，同卫生监督所一样，按照准公务员管理。

第三，不应从乡镇卫生院退出。乡镇卫生院是农村公共卫生管理中心、农村初级卫生保健中心、农村社区卫生中心、农村疾病控制和卫生监督中心。他们不是农村医疗中心。由于思路不清，镇卫生院办成一级医院，纳入医疗服务管理；依靠业务收入，特别是药品收入过日子，农村公共卫生管理、农村初级卫生保健、农村社区卫生服务、农村疾病控制和卫生监督无人负责。今后对乡镇卫生院的职能和性质必须思路明确。有人担心乡镇卫生院不搞医疗服务不卖药活不下去。这种认识是错误的。我们黑龙江有的卫生院医疗和防保所分成两个单位，防保所经费很充足，因为农村医师和下乡的私人医师展开竞争，医疗卫生院日子不好过。所以，乡镇卫生院一定要明确方向，它不是医疗机构，它是公共卫生机构。卫生院长也要按照卫生监督所一样着装行政。如果哪个卫生院已经不可回头地成为医院，走上了医疗服务的道路，那么，可以分家另建。也可以有偿转让，易地盘活重建。但是，已办的医院，卫生院需要加强卫生行政管理。对民营乡镇医院实行市场准入的监督管理，院长和医师是否合格？收费价格是否合理？医疗质量是否好？医疗纠纷如何？公共卫生院都要管，不是一放了之，必须放而管之。由于撤村并乡，有的乡镇有了两个以上的卫生院，其中有的卫生院可以改制为乡镇医院，但是，必须有一家公共卫生院。如果因为没有公共卫生院，乡镇范围内卫生工作，包括卫生行政、卫生监督、疫情报告、疾病控制、初级保健、社区卫生服务一旦出现问题，当地县级政府要承担责任。如果由于过去思路不明确，把卫生院办成医院，又把医院卖给私人办了，也不必着急。有偿转让，易地盘活资产，并将收回的资本新办公共卫生院，纳入公共财政预算管理。

第四，在现有的公立医院中组建公立平民医院。什么是公立平民医院？去过美国的朋友都知道，他们那里有州立医院、县立医院，还有专门为亚洲移民办的平民医院，为印第安人、墨西哥人办的平民医院。平民医院有政府补贴，收费水平低，医师水平相对比较低，病房条件比较差，同我们的公立医院差不多。参加医疗保险的居民一般不去平民医院就诊；去平民医院就诊的人大多是没有条件参加医疗保险的穷人，包括中国移民、菲律宾移民。美国大约有3千万人口没有条件参加医疗保险，政府为他们办平民医院。中国现在人口流动，城市有许多流动人口，他们多半没有条件参加医疗保险，迫切需要平民医院。平民医院实行计划治疗，花钱省治好病。用药不能挑挑拣拣的，用去