一 中国医疗卫生产业发展面临的法律问题

世贸协议和中央政府（包括地方政府）的政策倾斜，已经或正在为各种社会资本进入医疗卫生产业营造一个有利的氛围，但外部资本如何进入医疗卫生产业，进入后又会产生什么新的法律和社会问题，立法者如何规制由此可能产生的一系列法律问题，都是摆在我们面前的现实问题。

（一）医疗卫生产业外部资本准入的法律问题

1.国有资产的出让许可

参照《关于规范国有企业改制工作意见的通知》（国办发［2003］96号），国有资产出让许可的具体法律制度有：批准制度、清产核资制度、财务审计制度、资产评估制度、交易管理制度、定价管理制度、转让价款管理制度等。

2.土地、品牌与其他资产评估（并购或合资成本）

3.人员安置与纠纷处理（稳定政策与风险防范体制）

医院管理中隐藏的风险渗透于医院的发展策略、医院经营管理以及医疗管理的各个环节中。医院面临的风险是现实的，也是潜在的。医院管理者要承担起风险管理的责任（如用责任险转嫁风险，完善医疗合同等），学会预测风险，防患于未然。

4.历史遗留问题与主体间责任划分（债权债务、医疗纠纷）

5.税收与医保政策

（二）国际资本准入的法律规制与方式

外资并购的可操作模式：国外医疗机构与中国企业合作，完成对中国市场的渗透，而国内一些业外资本则可通过与国外医疗机构联合的方式进入医疗产业。

1.外商投资的基本法律法规

外商投资方式限制：根据《外商投资产业指导目录》，医疗机构属于限制外商投资类，投资方式限于合资、合作；

外资并购境内企业：《外国投资者并购境内企业暂行规定》；

外资改组国有企业：《利用外资改组国有企业暂行规定》；

合资合作后的管理：《外商投资企业授权登记管理办法》、《中外合资、合作医疗机构管理暂行办法》。

2.外资并购的可操作模式

主要方式有：

一是股权并购：指外国投资者协议购买境内非外商投资医院（境内医院）股东的股权或认购境内医院增资，使该境内医院变更设立为外商投资医院。

二是资产并购：外国投资者设立外商投资企业或医院，并通过该企业协议购买境内医院资产且运营该资产，或外国投资者协议购买境内医院资产，并以该资产投资设立外商投资医院运营该资产。

三是合作合资：如和睦家医院即为美国美中互利公司和上海长宁区中心医院的合作营利性医院。

（三）医疗卫生产业宏观法律环境的不足

目前，中国医疗卫生产业存在的主要问题是政策法规不够完善，表现在以下几个方面：

1.分类管理政策法律不配套

现行关于民营医疗机构管理的配套政策，如价格、税收、财务管理等政策尚未出台，现有的医疗机构管理法规和法律，如《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》等，都是在分类管理政策出台前颁布的，很多条款，如医疗机构设置、资金投入和监管方面都带有明显的计划经济体制色彩，使分类管理的目标难以达到，进而影响民营医院的生存环境。

2.外部资本准入依然受到严格限制

鼓励社会资本、民间资本进入医疗领域，是下个阶段中国医疗卫生产业改革的基本方向。但是，由于体制的局限性，使部分地区的公立医院和民营医院在以下几方面存在着不平等待遇：①申办设立或购并：民营资本通过上述手段进入医疗卫生产业，需要经过烦琐而复杂的审批手续。②医保定点：医疗保险定点医院的认定需要克服“一刀切”现象，例如，“基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法”并不排斥营利性医院，其认定的核心条件是医疗服务收费水平和医疗服务质量两个指标，凡是合法成立的医疗机构，只要服务质量、收费标准能达到基本医保的条件，就可以成为医保定点单位。但是一些地区城镇职工基本医疗保险定点医院的认定存在“一刀切”现象，凡公立医院，一律评为医保定点单位，而大多数营利性医院基本都没有医保定点资格。③税收：民间资本在进入医疗领域后，在承担提供部分准公共产品的同时，还要承担各种公立医院不予承担的税赋。④资金申请、土地和自身发展方面的限制等等。

3.规范医院本身行为的法律体系不健全，无法应对医疗卫生产业开放后出现的新问题

医院（包括民营医院）需要加强自身建设。部分民营医院家族式的企业管理方式正逐渐成为其健康发展的潜在制约因素；在一些民营医院的管理制度中，如用人及分配制