美国著名经济学家罗伯特预测，目前中国医疗市场可能出现与20世纪70年代美国相类似的爆发式增长。中国加入WTO后，中国医疗市场将出现国有、民营、外资三足鼎立的格局，医院将成为各路资本争夺的焦点之一。

“SARS危机提出了国家医疗资源迫切需要属地化管理的问题。”国家发改委社会发展司王东升副司长说，由于北京市范围内存在中央、地方、部队和企业办的多层次医疗机构，没有形成一个统一的医疗机构管理部门，造成政府对SARS疫情的信息失控。

王东升透露，国务院在2003年年底前对于推进医疗资源属地化管理会有实质性进展，与此相对应的国家鼓励多种所有制医院发展以及剥离企业医疗机构的有关政策会尽快出台。这预示着中国医疗管理格局的改变，将给中外资本的进入提供了一次难得的机遇。

前不久，上海市人民政府办公厅向各级有关单位印发了《上海市市级卫生事业投融资改革实施意见》的第7号文件，由此拉开了上海538家国有医院资产重组的序幕。与此同时，目前中国较大的两家民营医院管理公司凤凰医疗产业（北京）投资管理公司和中美同济华医投资管理公司正在进行谋划兼并几家国有医院的大动作。正如卫生部的一位高官所言，中国加入WTO后，中国医疗市场将出现国有、民营、外资三足鼎立的格局，国有医院产权改革的势头不可阻挡。

据有关调查机构所做的调查显示，目前除现有医院组合成的医院集团外，针对医院进行投资、管理的各类集团公司有83家。其中，民营集团公司37家，外资公司11家，国有集团公司7家。种种迹象表明，医院将成为各路资本争夺的焦点。

一 医院改革的资本序言

“如今在计划经济条件下建立医院产权制度已不适应市场经济下卫生发展的需要，国有医院产权制度的弊端在于产权不明晰，‘五龙治水’，国有医院改革已势在必行。”国家软科学项目《医院产权制度改革》课题组负责人、哈尔滨医科大学卫生经济学教授杜乐勋认为，治理结构不合理、不民主，国有医院产权不明晰，使国有医院不适应市场经济下医院生产力发展的需要；不能抓住机会；不能迎接挑战；只能在竞争面前束手待毙，依靠国家拨款和优惠政策苟延残喘。

一位卫生部官员尖锐地指出，国有医院谁是投资主体？谁是决策主体？谁是管理主体？谁是监督主体？这些都不清楚。医院模糊的角色定位，使其陷入失控状态。杜乐勋认为，解决国有医院产权不清晰的出路是：一要明晰国有产权的权属，由国有资本出资人独立负责人事权和财权；二是对国有医院的决策权、经营权、监督权三权分立；三要拓宽国有医院的融资渠道。必要条件是国有医院脱离政府成为独立法人。

根据中共十六大报告对国有资产管理体制作出的原则性规定，建立中央和地方政府分级管理的制度，意味着国有医院对民间资本已敞开了大门。杜乐勋建议，各地国有医院的产权制度改革，不必等待卫生部作出统一规定，而应该按照当地国有资产管理局的规定和命令进行。国有医院和卫生院实行什么经营体制？资本营运采取什么形式？是收购兼并还是托管联合？是拍卖还是有偿转让？任命谁担任医院院长？都不必请示8部委批准。

二 医疗产业的政策壁垒

2000年7月，原国家计委、卫生部、财政部和国家中医药管理局联合制订了《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》，公立医院管理体制改革被推上了医改的前台。为了指导公立医院这一“主导力量”的改革实践，原国务院体改办完成了《关于公立医院体制改革的研究报告》，并明确了公立医院管理体制改革的基本框架。该报告指出：政府卫生行政部门的基本职能应该是“规划功能、监管功能、经济政策调节功能，规范医疗服务领域有序、公平的竞争。”杜乐勋认为，医院改制的前提是明确政府和卫生行政部门的职能，并划分不同层次政府的责任。

《医疗机构分类管理的实施意见》中规定：企事业单位和社会团体举办的医疗机构，可以选择并经当地卫生行政等部门核定为非营利性医疗机构或转为营利性医疗机构；城镇个体诊所、股份制、股份合作制和中外合资合作医疗机构一般定为营利性医疗机构。其中由政府举办的不承担基本医疗任务、不代表区域性或国家水平的医疗机构，可以转为营利性医疗机构。医疗机构实施分类管理的措施，吸引了一批社会和民间资本进入医疗市场。

“目前改革进展缓慢的主