中国成功的改革开放和加入世界贸易组织，启动了走向市场化和国际化的进程。中国医疗机构能否在市场经济中生存和发展，能否融入全球经济一体化，在医院管理和职场规则上与国际接轨，医院职业化将成为中国医疗机构在转型或转轨过程中非常值得关注的问题。本文就是针对这种情况，在对中国医院职业化管理现状进行分析的基础上，预测中国医院职业化的发展趋势。

一 对中国医院职业化管理现状的基本分析

在中国，人们对医院职业化的认识尚处于初级阶段。因为真正的职业化不在于你从事何种工作，扮演何种角色，是何职位，而在于你对所从事的工作的自豪感、努力程度、对患者的态度、奉献精神和忠诚度等。

我们在与医院高层管理者探讨管理问题的同时，听到最多的反映是医务人员工作不职业化，工作不到位。客观地说，中国许多医院员工的工作确实不够职业化，但其本身并无这种感觉。同样要问，医院院长职业化了吗？答案也不尽如人意，但许多医院院长本身也并未感到自身的非职业化。没有认识就不可能有改进，所以我们先来剖析一下中国医院职业化管理的问题。

1.中国医院院长职业化程度与市场经济发展不适应

据北京市人民政府顾问张正华在《卫生管理队伍职业探讨》一文中报导，北京市的110家三级、二级医院的629名院级领导干部中，其中高级称职占61.04%，所学专业医学专业占63.05%，药学及其他专业占9.52%，护理专业占3.82%，其他专业科学占4.76%，而学习管理及相关专业（财经、党政史）占19.38%。在所有院级领导中有24.7%从未接受过管理知识培训。另外，有80%的医院院长仍从事原临床专业工作，其中每周从事临床专业工作1天的占43.8%，2天的占16.2%，3天的占8.37%，有8.37%的院长每周5天都从事专业工作。由此可见，我们的医院领导干部是一支高学历、高职称的队伍，绝大部分人是双肩挑，是医疗专家兼院长，而且是业余时间当院长，这是中国特有的现象。所有行业做老总都是最累的，而独有中国医院存在这种奇特现象，业余做院长，而且无人对此质疑。

据大连医科大学陈绍福教授2001年对全国19个省市87所医院调查结果表明，中国医院院长双肩挑的占44.44%，任院长前从事专业技术临床工作的占76.39%，从事行政管理的占23.61%。在调查中还发现98.61%的院长在医院管理工作中有压力，其中最大的压力是市场竞争，为医院前途担忧，资金不足和管理理论欠缺。目前双肩挑的医院院长有40.28%的人愿意专门从事管理工作，有34.72%的人愿意归队从事医疗专业工作。由此不难看出，院长尚且这样，更何况医务人员了，可见中国医院职业化管理的确刚刚开始，任重而道远。

《光明日报》路亚华等2002年的一篇文章报导，是针对全国21个省市96家医院的管理人员就医院管理有关问题进行调查，调查显示只有28%的医院管理者接受过短期的专业岗位培训，53%的医院管理者所掌握的管理知识来源于平时工作经验的积累。调查还暴露出一个令人忧虑的问题，相当一部分医院管理者危机意识不强，未适应市场经济尤其是入世后新形势对医院的冲击，对医院发展战略思考和战略管理没有深刻的认识，对医院所处的地位没有准确的定位。我们还了解到一些大医院院长，满足于当前医院运行的状态，没有考虑到市场开放后，医院面对外来的卫生服务资源进入的冲击将如何应对，在激烈的医疗市场竞争中如何生存发展。

医院管理专家王复苏先生曾一针见血地指出：中国一些医院的管理与医疗服务理念还停留在二三十年前的水平，这些院长们没有从根本上去思考如何真正做到“为病人服务”的问题。可见这些院长是“专业做专家，业余当院长”，当上院长前后缺乏系统的管理知识培训，对管理学、经济学、心理学、政策学等经营管理理论及实践知之甚少，靠经验管理，经营粗放，是很难适应全球医疗卫生体制改革进程的，发达国家无不对医疗机构的领导者提出了严格的职业化要求。

2.医院经营管理水平发展不均衡

分析目前中国医院管理存在的问题：一是效率不高，治疗成本高，表现在费用高；二是医疗质量较差，主要表现在病人主观满意度差，客观上存在诊断水平有待提高的问题；三是资源浪费大，人浮于事，人员过剩；四是过分注重高新技术，同时医生过分依赖设备而基本功欠扎实；五是过分依赖于药物收入；六是中国很多医院还处在粗放经营的初级