2004年的中国正处于经济转轨、社会转型的重要时期。随着加入WTO之后改革开放的深入，中国医院要彻底改变计划经济条件下的管理体制、管理形式和思维模式，逐步同市场经济基本要求接轨，这就必然触及医院深层次的体制问题，再加上一些管理改革不配套，医院不可避免地因各类矛盾和问题引发不同程度的危机事件。因此，从理论和实践上探讨社会转型期中国医院危机形态、特点和发展趋势将对中国医院风险与危机的规避和医院的兴衰有着特别重要的意义。

一 对中国医院风险与危机管理的基本分析

（一）对目前中国医院危机和风险的认识

据调查，中国医院院长们普遍认为医院的风险与危机主要包括以下几方面：

一是主要集中在发生较大医疗事故和医疗纠纷后，巨额的赔偿往往使医院遭受到重大的损失，特别是稍小一些的医院资金周转困难，无休止的纠缠，无法开展正常工作。

二是病人流向其他医院，由于某种原因，门诊量减少，住院病人也减少，这样直接影响医院的收益，造成医院的经营危机。

三是医院人才流失对医院的影响，在某种程度上给医院带来了危机，特别是医院花了很大力气培养的人才外流，均给医院直接或间接地造成很大损失，因为今后医院的竞争就是人才的竞争，人才的流失就是医院潜在的危机。

四是政府对医院的投入逐渐减少，政府对医院管理的职能也在发生变化，按照区域性规划的原则，在区域内政府仅对承担公共卫生医疗任务的少部分公立医院进行投入，其余均实行市场化运作，对医院投入是逐渐减少的，那么医院如何规避资金营运中贷款、投资等风险是现在院长们都十分关注的问题。

五是医院如何应对突发的公共卫生事件的问题。这次“非典”流行使中国医院在组织准备、机制准备、人员准备、技术准备、物质准备等诸方面的不足暴露无遗，只得动用一系列高成本的管理措施来抵御危机，为此付出了不同寻常的巨大代价，造成了不可估量的损失。事实上，中国医院的经营管理中仅仅局限于解决这些显而易见的问题，并不能完全规避目前的医院风险和危机。当今的医疗行业一旦发生危机就会迅速影响到整个行业，甚至影响到整个国家的有序发展。在现代医院经营管理中隐藏的风险渗透，在医院的发展目标、经营策略、医疗质量管理及经营管理的各个环节中，特别是随着市场经济体制改革的深入及医院转制，医院面临的风险与危机是现实的，也是潜在的。医院管理者要承担起危机与风险管理的责任，学会识别和预测危机，防患于未然。

现代医院由于体制运行机制、人事制度、竞争能力、医疗质量、服务水平、专业特色等不适应卫生产业和卫生服务的市场环境，必然通过形成医院危机表露出来。因此，可以认为，危机通常是在决策者的核心价值观念受到严重威胁或挑战，信息又不很充分，事态发展具有高度不确定性和高度迅捷性等不利情况汇聚的时候。能够形成这种情况的原因可能是自然灾害或人为因素。

对面临危机的医院而言，危机是指即将发生质变和质变后的不稳定状态。那么在危机中，旧事物已经不能有效的生存下去，新事物即将或者已经产生，这种状态本身孕育着许多机遇，因而，不要因为危机的紧迫性和破坏性而感到沮丧。要看到危机中的机遇，通过寻找机遇，利用机遇阻止危机，减少危机的危害，甚至使其获得新生。

（二）中国医院对风险与危机缺乏自我约束能力

关注医院危机管理是21世纪中国医院进一步深化体制改革的需要。特别是2003年春季，发生在中国大地上并造成巨大损失的“非典”危机实实在在地表明，危机经常威胁着我们。这鲜活的例子是使我们树立危机意识的大好时机，能够使平时抽象的价值导向变得生动具体和更有说服力。

因此，我们必须运用危机管理的思想对这次“非典”的危机处理进行宏观性思考。在危机面前整个社会如果处于一种合适的社会成熟度，就必然表现出不怕危机，想办法应对危机，团结一致战胜危机，这对一个民族、一个国家而言是一种宝贵的精神财富，是战胜危机、不可或缺的重要资源。但是，如果社会的成熟度不足，要进入某种理想状态是不可能的，需要有一个长期引导和刻苦的培养过程，这一点是毋庸置疑的。所以我们必须不断地进行危机教育，增强危机意识。这次“非典”也击中了中国医院的“软肋”，病人和医务人员感染、死亡，