近年来，在社会主义市场经济条件下，特别是医疗机构实行营利性和非营利性分类管理以后，医疗产业和营利性医院有了较快的发展，医疗市场发生了很大变化。公立医院管理体制改革也将被推上医改的前台。特别是公立的某些中小医疗机构（包括厂矿企业的一些医疗机构）财政停止补助，体制不顺，机制不活，人员无法裁减，医院没有专长特色，工作量下滑，日子难以维持。从而面临着内外夹击、不得不变的局面。

本来政府在医疗服务领域有自己的管理目标：比如建立医疗保障制度，满足人民群众的基本医疗需求；发展医疗事业，促进医疗服务的公平和公正；规范医疗服务市场和医疗行为，促进公平竞争；纠正和弥补市场机制等。卫生主管部门也有自己的管理职能：比如进行区域卫生规划；实行市场准入；医疗机构监管；经济政策调节；发布相关信息；规范竞争等。医院则实施具体的医疗服务。这三方有联系也有区别，目标、职责、职能各不相同。深化医院改革，必须改变政府和医院“管办合一”、“政事合一”的状况，改变以往政府履行职责过程中的“错位”、“缺位”、“不到位”的问题，让医院真正成为医疗市场上独立经营的法人实体。

改革的难题不少，最难办的是产权问题。而要使医院走出困境，真正进入市场，这又是一个绕不开的问题。在产权制度改革中，有人提出医院所有权与经营权分离的路子：一是要解决投资融资问题，二是要解决经营问题，建立医院管理公司不失为一个好办法。也就是说，通过医院管理公司，既解决投资问题，又解决经营管理问题。

医院管理公司可以通过多种形式产生和形成。只要符合市场经济规律，结合当地实际情况运作，就会有效果。作者推荐举例如下：

1.由公共部门与私人企业合作组建医院管理公司，管理部分医院

医院具有社会公益性，民营企业家具有投资头脑和经营经验，只要当地政府制定出相应政策，考虑到医院管理公司、医院、员工的利益，按照规范程序操作，就可以把一些医院纳入到医院管理公司进行经营管理。医院的产权不变，政府通过特许合同形式与医院管理公司达成协议，医院就可以交给医院管理公司管理。这样有利于政医分开，有利于医疗市场的竞争，有利于深化卫生改革。

2.政府组建投资发展公司，实施医院管理公司职能

上海市已经成立卫生国有资产经营有限公司和卫生投资有限公司。上述两家公司，以一定的股权比例组建子公司，即上海市卫生投资发展公司。代表市政府行使国有资产所有者职能，直接从事国有资本的运作与经营。这样，政府实现了从“办卫生”到“管卫生”的转变，医院的所有权与经营权得到了分离。

3.由医院发起成立医院管理公司，与政府分得经营权

面临困境的医院都害怕转制，既担心失去公有制，又想要克服经营困难，怎么办？可以通过政府的优惠政策，自己组建医院管理公司，同政府签订经营合同，实行新的体制与机制。紧跟市场，突出经营，大力营销，启动新的管理模式，打造优秀品牌，形成核心竞争力。医院的上级由政府变成了医院管理公司，实现医院所有权与经营权分离。

4.交给国内外有知名度的医院管理公司，实行特许经营或委托经营

国内外的一些医院管理公司已经过市场化的运作，已经积累了一定的资金和经验，完全有能力经营好医院。他们既有扩张的愿望，又有扩张的实力，这正符合医院分类管理、形成公平竞争的改革目标。医院交给他们经营，既可以不改变医院所有制性质，政府获得国有资产保值增值的目的，医院又可以得到发展。

医院管理公司属于非政府组织，具有独立经营权。政府与公立医院之间可以通过医院管理委员会或其他形式明确产权关系。其经营管理也可以交给医院管理公司。医院管理公司下的院长不再是政府官员，而是由董事会确定；院长也不再以医疗技术为主，而是走职业化院长的路子，专门从事医院经营管理，不论所学专业，以经营能力为主；员工实行聘用制，突出岗位责任与业绩，不靠关系，不靠年头，以业务能力为主；形成新的企业文化，推行人性化服务；体现“顾客为关注焦点”，大力开展市场营销；产生新的经营理念，使用有效的管理模式。

以往，医院管理主要靠“能人院长”，医院的命运系于院长一身。作为一个自然人，面对医院经营管理的复杂局面，院长作为个人难免有考