| 出版时间:2004年08月 |
中华人民共和国成立以来,特别是改革开放以来,医疗机构在保障人民健康,提高人民生活质量方面发挥了重要作用。在社会主义市场经济体制建立过程中,国家逐渐改变经济管理方式和调控手段,鼓励动员各种社会力量办医院,使社会整体医疗服务水平有了很大的提高。但中国处在社会主义初级阶段,由于社会发展的重点任务和国家经济实力等原因,政府对其举办的医疗机构支持力度相对减弱,财政补助比重持续下降。因此对医疗机构自我运营和发展的要求越来越高,医疗机构竞争也呈现出日趋激烈的局面,使得一些医疗机构在发展过程中出现“大处方、以药补医、争相购置高精尖医用设备”等不合理现象,导致了老百姓看病贵、医患矛盾突出等问题。因此,在国家有关政策规定范围内,在借鉴国外非营利性机构发展和管理经验的基础上,应该充分论证中国非营利性医疗机构如何进行科学合理有效的投融资活动,有可能是解决这些矛盾和问题的有效途径之一。
一 非营利性医疗机构投融资行为的可行性
1.可成为单位发展事业的有效筹资渠道和提高单位自我发展能力的有效手段
通过投融资获得收益,用来改善由于事业经费不足而造成的想发展、无经济能力的局面;还可以在逐步改善其经济条件的前提下,为革除非营利性医疗机构经济活动的弊端,规范其经济活动和提高管理能力打下经济基础,使其更符合非营利性机构的正规性、非营利性和奉献性。
2.促进卫生资源的合理配置,提高效能
通过投融资,可以对本单位的资源包括人才资源进行重新规划、合理配置;对闲置资金和设备进行充分利用和交流,通过对人力资源的重新分配,提高人力资源的经济效益;还可以与被投资单位进行物质资源、人才资源和技术资源的互补和互利合作。
3.规范经济行为,完善经济补偿机制
通过规范的投融资活动和获得的补偿,为逐步改变以药补医、乱收费等医疗服务中的不良现象打下经济基础。同时,在取得正常或稳定的资金来源后,医疗机构将可以更加集中精力发展医疗服务事业,提高服务质量,为社会提供更好的医疗服务。
4.扩大就业面,减轻压力
医疗机构通过对外投资活动,建立和改善新的投资领域和机构,可以创造新的就业机会,减轻社会就业压力,同时也为医疗机构实行后勤社会化,拓宽人员分流渠道和积累经验。
二 允许投融资的政策依据
非营利性医疗机构通过投融资取得收益用于发展医疗卫生事业是现阶段中国国情决定的。其主要政策依据:
1.财政部、国家计委、卫生部《关于卫生事业补助政策的意见》规定
指出有条件的医疗卫生机构可以通过银行贷款、国外政府贷款和单位自筹等多种形式筹措资金,用于医疗卫生机构的发展建设。
2.政府举办的非营利性医疗机构的资产为国有资产
原国家国有资产管理局1995年颁发的《事业单位非经营性资产转经营性资产管理实施办法》中规定,在保证完成本单位正常工作的前提下,可以用非经营性资产转作经营性资产,进行投资、入股、合资、合作、联营;开办具有企业法人资格的经济实体;可以用非经营性资产对外出借、出租。
3.财政部、国家税务总局《关于医疗卫生机构有关税收政策的通知》中规定
对非营利性医疗机构从事非医疗服务取得的收入,如租赁收入、财产转让收入、培训收入、对外投资收入直接用于改善医疗卫生服务条件的部分,可抵扣应纳税所得额。
非营利并不等于不盈利,非营利性机构和营利性机构的根本区别在于:非营利性机构在开展活动时的合法收入,必须全部用于该组织有关章程所规定的业务活动,不得在会员中进行分配;组织在补助注销后的剩余资产,不得转移或私分。
国际上现在都肯定或鼓励非营利性机构进行盈利性活动。只是对投资资金的来源、投向、投资收益等都有严格的规定。
三 非营利性医疗机构进行投融资活动的经验体会
非营利性机构进行投融资活动,在中国已经有了先例。如北京大学通过投资兴办的清华紫光集团,以及其他高校投资举办的经济实体等,都是非营利性机构投资成功的经验,都可以借鉴和参考。部管复旦大学附属华山医院投资开办的营利性医疗机构经过十多年的运作取得了很好的成绩,具体做法和获得的经验如下:
1.医院投资开展营利性医疗服务是国有资产保值增值的良好途径
1986年,根据中外合作法的规定,华山医院投资成立了第一家