一 日本农协社会福利事业的历史沿革

日本农协的全称为“日本农业协同组合”，英文简称“JA”，是一个由农民个人和家庭自愿参加、以市町村为单位、以县农协联合会和全国农协中央为上级组织的全国性农民合作组织，在农村地区经济和农民生活中发挥着重要的作用。

1947年，日本颁布了《农业协同组合法》，通过法律的形式确定了农协的特殊地位。《农业协同组合法》的宗旨是：“促进发展农民的合作组织，提高农业生产力和农民在社会上的经济地位，同时促进国民经济的发展。”农协作为农民的自愿合作组织，一开始就与农村福利密切相关。日本近代农民组合开始于明治后期。1905年，明治政府为了实现农牧兴业、富国强兵、发展经济的目的，模仿西方模式自主开展共同生产、共同购销、农村信用融资等活动，试图以此来克服小农经济与资本主义市场经济不协调的矛盾，克服农村的贫困现象，解决农村落后的局面。这些农民组合或农业会以村落为单位，遍布全国，成为“二战”前国家统治农村的重要的末端机构，也为以后农业协同组合的发展奠定了组织基础。

早在明治时期，为了解决农村会员缺医少药和因药费昂贵看不起病的医疗难题，当时部分农村产业组合开始在农村设立医疗点，向无医地区派遣医生，或者由农协中心医院派遣医生到农村进行巡回医疗，为农民提供廉价医药用品，开展会员的医疗和保健事业。在1930年以后，农协系统开办医院的运动在全国广泛开展起来。^[1]“二战”前最盛时期，农协系统所属医院达到185家，医疗所达到353家。这些医疗机构在缺乏医疗设施的农村地区，尤其是偏僻农村，起到了缓解农民看病难的作用，成为弥补医疗资源严重不足的农村地区的核心医疗机构，也为“二战”后农协系统医院的发展奠定了基础。^[2]“二战”期间，农业产业组合和农业会被军国主义利用，成为法西斯统治国民的工具，“二战”后被迫解散。现在的农协是根据1947年颁布的《农业协同组合法》成立的农民自愿互助合作组织。

1948年，依据农业组合法，都道府县纷纷成立农协厚生联合会，作为农协事业的全国机关——全国农协厚生联合会也成立了。当时有医院169所，诊疗所347所。^[3]20世纪五六十年代，为了改善农民生活贫困落后的面貌，农协组织开展了农村“生活改良运动”，帮助农民改建上下水道，进行煤气、天然气锅灶的改建，向农民普及卫生常识，推动农村生活方式向城市化方式转变。1970年的第12届全国农协大会提出了“生活基本构想”，明确提出要在全国农协系统开展健康管理活动。1971年，群马县在全国率先成立了专门进行健康管理活动的农协厚生联合会。^[3]

农协开展的这些活动，在当时起到了缩小城乡差别，促进农村生活方式向城市化转变的积极作用。和其他经济组织相比，农协与农民关系密切，在农民心目中具有较高的威信和魅力。

二 日本农协社会福利事业概况

日本农协的社会福利事业主要包括两大块，即保健和医疗事业及老年人福利事业（见图1）。而老年人福利事业又以健康老人的生活充实活动、需要护理的老人的生活支援活动、志愿者爱心救助活动和家庭护理员培训活动为主要内容。

图1 日本农协福利事业内容

（一）保健和医疗事业

农协的保健和医疗事业是指为了保障会员的健康而开展的医疗、保健事业。除设立健康诊断和健康教室外，许多地方的农协还建立了农协厚生联合会，经营综合性医院。根据JA全国农业协同组织联合会2005年的资料，健康医疗事业由国家级JA厚生联合会负责，名称为“JA全国厚生联合会”，都道府县级共有36个厚生联合会。农协的医疗事业1919年发源于岛根县，当时主要是为了解决边远穷困农村地区缺医少药的问题。后来由农协厚生联合会接替了这项事业，并逐渐扩展到日本全国。农协的厚生事业不仅仅局限于医疗，还开展疾病预防、老年人福利事业、护理师培训等，在广大的农村积极地开展了保健、医疗、老年人福利等事业。到2005年3月，全农协的医院数有122家，诊疗所59家。农协共有病床37727张，农协医院职员有46660人。在健康管理活动方面，农村的检查中心共有23个，健康指标检查车202台。^[4]

（二）老年人福利事业

农协的老年人福利对策主要包括四个方面：一是健康老年人的生活充实活动；二是需要护理的老年人的生活支援活动；三是对于需要护理