新中国成立后，我国建立了有别于西方国家的医疗保障体系，1952年，高校院系调整，社会工作教育被迫中断。北京协和医院于1952年解散医务社会工作部，其他医院的专业社会工作服务也于50年代初被迫中断。医院的社会工作部被取消后，有些大型医院，特别是接受其他省市病人就医的大型医院开设了“病人服务中心”，如上海的新华医院、仁济医院等。其主要功能是帮助病人代办火车票、代办丧事，催讨医疗欠费，等等，其工作人员均由非专业社会工作人员组成。改革开放初期，限于人员编制问题，“病人服务中心”也全部被取消。

一 我国医务社会工作实务发展的特点

改革开放以来，经济得到快速发展，各大院校开始恢复社会工作专业教学，但医务社会工作的教育课程尚不健全。最早引进社会工作的是中国康复研究中心，1986年11月，康复专家缪鸿石先生提出应该有“社会工作者”参与全面康复工作。1988年成立中国康复研究中心时就设立了“社会康复”、“职业康复”部门。经过三年的筹建，于1991年正式开始在中国康复研究中心内部开展专业社会工作。随着社会工作教育的发展及国际交流的日益频繁，在全国各较大的城市及发达地区首先开始了医务社会工作的尝试。

上海市浦东新区作为上海改革开放的前沿地区，社会工作的发展得到了当地政府部门的大力支持和推动。1997年将社会工作引入各行业和部门，包括医疗行业。1999年底成立了浦东新区社会工作者协会医务社会工作专业委员会，以后逐渐在北京、上海等近30家公立医院设立了“社会工作部”，开始了医务社会工作实务的拓展。这些医院包括上海东方医院、北京朝阳医院、上海儿童医学中心、北京大学第六人民医院和广东江门市残联康复医院等。

2003年4月，上海市浦东新区政府颁布规定，在医疗、教育、民政等机构设立社会工作岗位，成为国内第一个由政府出台的社会工作职业化文件，大大推动了医务社会工作的进展，对社会的稳定、和谐起到了良好的推动作用。从2001年开始，部分医院派遣医护人员去香港和台湾地区的专业机构接受社会工作专业培训或参加国际社会工作专业课程的学习，医院开始有了专业的社会工作者。2003年5月，上海市社会工作者协会与香港理工大学、上海东方医院共同举办“社会工作发展现场会”，获得了良好的效果；2003年12月，美国世界健康基金会（Project HOPE）与上海第二医科大学（现名上海交通大学医学院）、上海儿童医学中心共同举办“医务社会工作高级研讨班”，会议邀请美国、澳大利亚和中国香港、台湾地区的专业医务社会工作者与内地医疗机构的工作人员切磋交流，也吸引了来自全国各地医疗机构的管理者。2004年出台的《社会工作者国家职业标准》探索了社会工作的发展机制，为社会工作的进一步发展奠定了基础。

2006年党的十六届六中全会做出了建设宏大的社会工作人才队伍的重大战略部署，并强调“努力造就一支结构合理、素质优良的社会工作人才队伍，是构建社会主义和谐社会的迫切需要，是摆在全党面前的一项重大战略任务”。面临深化医疗卫生体制改革的今天，该决定为加快医疗卫生事业的发展、不断提高人民的健康水平、推进医务社会工作的发展起到了重要作用。

二 中国医务社会工作的实务探索

（一）医务社会工作的专业内涵及基本工作模式

医务社会工作是社会工作者运用社会工作知识与技术于医疗卫生机构，从社会心理层面来评估并处理案主的问题，以医疗团队一分子的身份协助患者及其家属排除医疗过程中的障碍，不但使患者的疾病早日痊愈，达到身心平衡，更使因疾病而产生的各种社会问题得以解决，促进社区居民的健康。在医院，社会工作者与医学及其他专业人员合作，包括医生、护士、营养师、理疗师、药剂师、语言听力专家等；在院外，社会工作者与政府官员、公共卫生和健康教育专家等一起工作。社会工作者利用团队工作方法与医护人员和其他医疗专业人士配合，分享各自的观点，将各自的技巧整合在一起为病人提供全面的医疗服务，提高治疗效果。^[1]

医疗机构开展社会工作的基本工作方法有个案工作、小组工作和社区工作。社会工作者通过三大基本工作方法，设计最好的医疗照顾方案，帮助患者及其家庭成员正确面对危机和压力，提高自我认同感和自尊心，增强安全感和力量感，实现归属