一 开放医疗卫生服务业是经济全球化和WTO的根本要求

（一）WTO与经济全球化

WTO的宗旨是通过实施市场开放、非歧视和公平贸易等原则，来达到推动实现世界贸易自由化的目标。GATT 1997（处理货物贸易的协定文件）与GATS（服务贸易总协定）、TRIPS（知识产权总协定）构成WTO的三大协定。伴随着多边贸易规则的确立，经济自由化和全球化已经成为不可逆转的潮流。经济资源在全世界范围内进行配置，追逐最大的经济回报。特别是进入20世纪90年代以来，这种趋势更加明显，世界贸易增长速度远快于世界GDP的增长速度。1990～2000年，世界商品贸易出口增长平均达到6.4%，同期世界GDP增长速度为2.5%；在2004年，世界商品贸易出口增长幅度更是达到9%，高出同年世界GDP增长幅度5个百分点。^[1]已完成经济结构升级的发达国家在大力发展商品贸易之余，积极致力于推动服务贸易的发展，力争实现服务贸易在全球范围内的自由化。截至2004年，世界服务贸易进出口总额为41810亿美元，增长幅度达到16%。^[2]世界贸易的发展进一步加快了经济全球化的步伐，所有国家都受到了影响。如果想在全球化的进程中不被边缘化，就必须融入到这个进程中去，执行国际通行的贸易规则。我国于2001年12月11日正式成为WTO的成员，极大地促进了我国对外贸易的发展。2004年我国商品贸易进出口额分别为5610亿美元和5930亿美元，增长幅度分别达到36%和35%，远高于1995～2000年平均11%的水平；我国服务贸易进出口额的增长在2002～2003年两年里达到了18%～20%的幅度，也大大高于1995～2000年8%～10%的水平。^[3]然而WTO是一个多边贸易体制，这意味着我们不能只是分享世界贸易发展带来的收益，也必须承担相应的责任，履行加入WTO时的承诺，做到权利与义务的对等。

（二）开放医疗卫生服务业是WTO的根本要求

GATT规定了各国货物贸易的交易准则，确保了货物贸易在全球范围内的自由化。20世纪60年代以来，服务业迅速发展，各国的经济重点逐步向服务业转移。服务业的产值不断增加。高收入国家服务业占GDP的比重从1980年的59%上升到1999年的65%；中等收入国家服务业占GDP的比重也由46%提高到56%；低收入国家的比例从30%上升到38%。^[4]服务业的发展极大的推动了服务贸易自由化的进程。20世纪70年代后期，世界服务贸易的增长速度超过了货物贸易的增长速度，劳务输出、技术贸易、旅游、银行、保险等服务贸易增长强劲。80年代以后，技术、知识、资本密集型服务业迅速发展，金融、银行、保险、法律、租赁、咨询等服务贸易的范围不断扩大，世界范围内的服务贸易规模和范围进一步得到扩展。1970年全球服务贸易出口额仅为710亿美元，到1990年已经达到8110亿美元。^[5]随着服务贸易在世界贸易中的比重越来越大，西方各主要发达国家开始积极谋求服务贸易的全球自由化。1994年GATS（服务贸易总协定）在摩纳哥马拉喀什关贸总协定部长级会议上通过。其核心内容涉及以下几个方面。

（1）市场准入原则。市场准入包括六个方面的内容：不能规定数量限制；不能规定业务范围限制；不能规定业务总量限制；不能规定商业存在方式的限制；不能进行地域限制；自然人流动资格限制。^[6]

（2）国民待遇原则。服务贸易的国民待遇原则取决于双边谈判的结果。由于发展中国家与发达国家服务业存在显著差距，国民待遇必须有条件、有原则，在一定过渡期内逐步放开。

（3）政府服务的规定。服务贸易总协定将受保护服务界定为政府服务（政府行使职权时提供的服务）。根据服务贸易协定，政府服务是指不依据商业基础提供，也不与一个或多个服务提供者竞争的任何服务。但是，WTO并不是为这种服务提供无限期的保护，其规定成员国应当进行谈判，争取实现更高水平的自由化。

（4）发展中国家逐步采取自由化的原则。这条原则是指发展中国家可以根据自身的经济条件，就本国的重要行业可以做出承诺也可以不做出承诺。不过这点反过来表明发展中国家对于国内服务业的保护也是有条件的，必须结合自身的发展情况。随着经济实力的增强，国内服务业总体是自由化取向的。

我们从GATS的核心内容可以发现，服务贸易总体上是朝着贸易自由化的方向发展。但是由于服务贸易自身的特点，^[7]不可能做到一步放开。这并不意味着发展中国家可以一味地对国内的服务业进行保护，而只能是在一定条件和原则