作为社区居民的健康服务机构，社区健康服务中心充当了市民健康“守门人”的角色，是国家公共卫生工作的重要组成部分，是实现“人人享有初级卫生保健”目标的基础环节，也是公共卫生网络的网底。在本轮新医改中，国家强调坚持“保基本、强基层、建机制”的基本原则，其中强基层，就是增强基层医疗卫生机构的服务能力，健全基本医疗卫生服务网络。早在1996年，深圳在全国就率先启动了社区健康服务中心建设。2006年，深圳市政府出台了《关于发展社区健康服务的实施意见》，提出在全市范围内每个社区建一个社区健康服务中心。经过多年的建设，深圳已经实现了社区健康服务全覆盖，社区健康服务中心承担的门诊量在逐年增加，为缓解深圳市民看病难问题发挥了积极的作用。但是随着社会经济的迅速发展，市民的健康需求持续增长，呈现多层次、多样化，社区健康服务不适应新形势、新特点的一些不足和“短板”也慢慢凸现出来。本文通过分析深圳社区健康服务中心的发展由来和现状、目前存在的不足和“短板”，试图找出解决社区健康服务中心发展“短板”的思路。

一 深圳市社区健康服务中心发展现状

截至2013年底，深圳全市社区健康服务中心总数609家，按照2012年末统计局常住人口数1054.74万人计算，平均1.73万余人拥有1家社康中心，符合国家对人口、社区、服务全覆盖的要求。全市社区健康服务中心共拥有卫生人员7772人、卫生技术人员7434人、执业（助理）医师3422人，分别占全市总数的9.4%、11.3%、13.1%。全年共完成诊疗人次3470.3万人次，占全市总诊疗人次的38.5%。门诊病人次均医药费用47.3元，为全市门诊病人次均医药费用的28.3%。签订农民工医疗保险及住院医保门诊统筹人数856.2万人，实现社区首诊居民比例达到64.1%。公共卫生服务量全年达到1483.8万人次，共为257.8万重点人群进行系统管理和相应服务。深圳市社区健康服务中心配置基本药物400～500种，全部药物实行零差率销售，为居民提供常见病、多发病、诊断明确慢性病的诊疗，以及基本公共卫生服务和家庭医生服务。

（一）功能目标

根据《关于发展社区健康服务的实施意见》，深圳的社区健康服务中心为所在社区的全体居民提供基本医疗服务和公共卫生服务，开展常见病、多发病诊疗服务以及健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务六位一体的服务。在社区健康服务中心设置上，原则上一个社区设置一个社区健康服务中心，在范围较大、人口较多的社区，可按每1万～2万人设一个社区健康服务中心的标准设置，形成社区健康服务机构合理设置、基础设施完备、服务功能健全、人员素质较高、运行机制科学、监督管理规范的服务网络。居民可以在社区享受到疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务，实现“小病在社区、防病在社区、健康在社区”的目标。

（二）运行机制

从1996年开始，深圳市的社康中心一直坚持“院办院管”的管理体制，即由医院（包括民营医院）作为法人机构举办社康中心，承担人力、技术、设备、财力等资源配置的支持功能，负责所举办社康中心的一体化、统一化管理。在此机制下，完成了深圳市社区健康服务中心快速布点的任务。在“院管院办”的模式下，社康中心的“全公益性”与医院主要通过医疗业务创收来平衡运营的“准公益性”的定位不同，由此导致社康中心发展到一定程度就会和医院发生经济冲突，医院利用“院管院办”占用社康的人、财、物，也会造成社康中心编制不到位、医务人员低学历等问题。

（三）业务用房

全市社区健康服务中心业务用房总面积为394911.2平方米，平均面积为667.1平方米，20.8%的中心面积在1000平方米以上，54.2%在400～1000平方米，25.0%小于400平方米。609家社康中心中实际运作的有592家中心（17家中心因拆迁或租期满不续约而停业），其中，110家社康中心（占18.6%）由社区组织免费提供用房，82家社康中心（占13.9%）用房是医院或区政府自有产权（其中9家为政府购置），400家（占比67.6%）为租赁，年租金高达1.3亿元，年增幅为9.4%，租金的67.4%由区政府支付，其余32.6%（4262万元）由举办医院自筹。福田、南山、盐田3区已实现区政府全额支付租金（见表1）。

表1 各区社康业务用房情况

（四）基本设备配置

依据《深圳市社区健康服务机构分类标准》，全市一类社康中心1