一 背景

（一）国际背景

生存与发展是人类社会一个永恒的主题。健康是人类生存与发展的基本保证之一。同时，作为人类全面发展的一项不可缺少的内容，健康已成为衡量人们生活质量的一个极其重要的指标。进一步看，对健康概念内涵和外延的理解和认识是一个不断深化的过程。人们曾把健康单纯地理解为“无病、无残、无伤”，机械地视健康和疾病为单因单果关系。在与疾病斗争的长期实践中，人类逐渐认识到健康不是一个纯医学问题，从而开始对健康的概念有了飞跃性的认识和理解。

早在一个世纪前，德国的病理学家和人类学家鲁道夫·V.乔（Rudolf Vir-Chow）就针对当时流行的“微生物理论”的观点，睿智地指出：“医学是一门社会科学，是一门小范围的政治学。”^[1]到20世纪30年代，弗洛伊德精神分析方法和“心身医学”的提出，标志着人们对健康问题的认识进一步超越了纯医学的范畴。1948年，世界卫生组织（WHO）集前人研究成果，明确提出了健康的定义：“健康是指身体、心理及社会适应方面的完好状态，而不仅仅是无病或不虚弱。”^[2]现代医学模式的创建，一举突破了传统生物医学模式的局限，从心理和社会两个方面拓展了健康概念及其研究领域，揭示了健康问题的“生物—心理—社会”三维联系的本质，而世界卫生组织确定的健康定义，标志着人类对健康与疾病认识的历史性的质的转型。在这样的背景下，社会科学开拓人类健康研究领域就是一种必然。

在今天这个经济突飞猛进和社会急剧变革的新时代，社会科学与健康研究进一步结合，社会科学研究在健康领域进一步拓展。随着社会科学应用于人类健康的研究，社会科学与医学和卫生科学等自然科学有机结合，一门崭新的学科——“健康社会科学”正在迅速崛起。健康社会科学注重应用流行病学、社会医学、卫生管理学的理论与方法，强调与社会学、人类学、心理学、经济学等社会科学及人文科学的理论分析及田野调研方法密切结合，综合性地研究人类的健康状况及其相关因素，并对其健康服务需求、资源的分配和管理等进行指导、监测及评估，因此特别适合对国家和区域有关健康领域的重大决策进行政策分析，对重大项目进行设计、管理及监测、评估。健康社会科学是一个很有生命力的科研新领域，是当今国际学术界关注的热点之一，在不少国家已成为重要的优先发展的新学科。

人类在健康领域取得的辉煌成果之一，是20世纪中叶依靠科学的力量，摒弃了生物医学模式，创建了生物—心理—社会的医学模式。以疾病谱的变化为例。在现代医学模式的指导下，世界范围内进行了两次卫生保健领域的革命。第一次以控制急、慢性传染病和寄生虫病为目标，已经取得了决定性胜利：天花一类的致命传染病被灭绝或控制，鼠疫、霍乱、疟疾、赤痢、伤寒、麻风等传染病、地方病不再肆虐于人类，发病率大幅度下降，死亡率下降，患者的治愈率大幅度上升。20世纪后期，人类社会发展进程中面临的健康问题发生了急剧变化，心血管疾病、恶性肿瘤、精神病及意外伤害等与社会、心理、生活方式密切相关的慢性、非传染性疾病发病率逐年上升，严重危害着人类健康与社会发展；人口生存环境的恶化，新出现的某些传染性疾病如新一代性传播疾病和艾滋病的传播与蔓延，使人类健康与社会发展面临前所未有的一系列重大挑战。针对疾病谱发生的重大变化，国际上兴起了把目标锁定在攻克心血管疾病和恶性肿瘤等疾病的第二次卫生保健领域的革命并正在逐步深入。由此，对影响健康的社会、心理、文化等因素的研究日显重要，健康社会科学的兴起正回应了社会的巨大需求。

再以艾滋病的预防和控制为例。艾滋病是一种目前尚无有效治愈方法、病死率极高的传染病，它在全世界的广泛流行已成为一个极其严重的公共健康问题和社会问题。为实现预防和控制艾滋病的目标，形成政府领导、全社会参与、多部门协作、多学科合作、综合治理的局面及有效的防控体系和运行机制，公共管理学、行政学、社会学、组织行为学与医学的结合至关重要。其中，减少和消除对艾滋病病毒感染者和患者的歧视是一个重要的社会问题。由于居住地域、种族/民族、文化、社会角色、年龄、性别等的不同，不同社会群体对艾滋病病毒感染者和患者歧视的表现形式、心理印象及形成因素等