职业病是因工业化产生的一种对劳动者职业性的身体损害，其危害已被世界公认。国际劳工组织认为，职业病可夺去劳动者的生命，还会使劳动者家庭更加贫困，劳动者所在的社区也会受到影响。职业病不仅威胁企业生产效率，而且给各个国家和地区的公共财政造成沉重的负担。据估计，全球每年因职业病和工作事故造成的直接和间接经济损失约占全球GDP的4%。职业病不仅是劳动者个人及家庭的苦痛，而且是工业化国家面临的棘手的社会问题。

由于多种原因，我国每年被诊断为职业病的人数不断增加，目前累计职业病人群数量庞大。值得关注的是，2000年前后大量农村劳动力进入工业生产领域，有相当数量的劳动者从事接触粉尘的劳动，以尘肺病发病规律推算，2010年前后是尘肺病的高发时期。由于职业病人员对医疗和生活保障的需求非常强烈，因此其工伤待遇保障问题成为社会焦点。

一 我国职业病基本状况

（一）职业病问题成因

职业病与工业化生产密切相关，但由于各个时期经济建设发展方向和重点目标不同，职业病的严重性表现也不同。纵观我国经济建设的发展历程，职业病高发主要表现在两个时期。

第一个高发期为新中国成立初期，即20世纪50～60年代。当时我国正处于大规模经济建设时期，工业生产以基本建设和重工业为主，由于生产条件落后、劳动防护设备简陋，患尘肺病等职业病的人数较多。

第二个高发期为计划经济向市场经济转型时期，即20世纪90年代至21世纪初。20世纪80年代末90年代初，我国开始经济体制改革，从计划经济向市场经济转型和演变，我国由此进入经济快速发展时期。而这一时期也是我国工业化发展的前中期，国民经济主要以能源开发、冶金制造和基础建设为主，正是世界公认的职业危害易发时期。与此同时，我国提出以“经济建设为中心”的基本路线，无论是改革开放伊始的沿海经济区建设，还是社会主义市场经济目标的确立；无论是“发展才是硬道理”的提出，还是“效率优先、兼顾公平”指导原则的出台，经济增长成为其中永恒不变的目标。在过度及片面强调经济增长的大背景下，地方政府和企业单位的安全生产意识淡化，甚至为了实现自己的政绩，完成经济增长指标，不惜牺牲劳动者的安全和权益，以吸引外来资本的投入，形成了强资本、弱劳工的格局。在这种情况下，由于对劳动者职业保护的严重不足，从改革伊始到目前的二三十年间是我国职业危害发生最突出的时期。

在第一个职业病高发阶段，由于我国从事工业生产的人数总量不多，所以患职业病的人数相比现在要少很多。而当时主要是以国有企业为主，患职业病的人员基本上都得到了企业较好的待遇保障和生活照顾，总体上说这一阶段没有过多工伤保障不足或缺失问题。从目前看，该阶段的职业病人员都已进入高龄，在世人数越来越少，没有提出更多的工伤保障诉求。在第二阶段产生的职业病患者是目前面临的最大问题，一是由于我国进行经济体制改革后，形成多种经济形式并存的状态，生产经营企业类型的多样化造成了职业病人员身份的不同，增加了对职业病人员保障的复杂性和难度。二是由于从20世纪90年代起，大量农民工进入工业生产领域从事劳动，也因此成为工伤事故和职业病的最大受害群体，他们对医疗和生活保障的需求非常迫切。

（二）职业病人群数量

关于我国职业病人员数量的全口径统计，官方渠道主要是来自卫生部。^[1]卫生部作为职业病防治的主管部门，每年向社会发布职业病新增情况和累计人数。从卫生部报告的数据看，我国自20世纪90年代起，职业病人数呈总体上升趋势（见表1、图1、图2）。1991年我国每年职业病人数为2万多人，2000年为1万多人，到2011年已达到近3万人。在20年间，职业病新发人数呈波浪型上升，平均每年新增1.5万人左右。2008～2011年更是快速上升，已达到近20年的高值。2008年新增职业病人数为13744人，2009年为18124人，2010年为27240人，2011年为29879人。2011年比2008年增长了一倍多，每年的增幅分别为31.9%、50.3%、9.6%。

表1 卫生部历年职业病人数统计

续表

图1 1991～2005年职业病发病情况

图2 2005～2012年职业病人数变化情况

由于职业病人数连年上升，目前职业病人群累计数量庞大。卫生部发布的报告显示，新中国成立以来至2009年累计报告职业病是722730例，2010年是749970例，2012年全国累计