随着中国社会的快速变革，人们的生活模式在短时间内经历着深刻变化，工作、学习、生活节奏加快，竞争加剧，无不令人们精神负担加重。家庭结构、人口结构的变化，就业问题，价值观念、生活方式的转变，外界环境的改变等等，越来越多的诱发心理疾病的因素存在。精神疾病和心理卫生问题的发病率呈明显上升趋势，已成为重大公共卫生问题和社会问题。社区精神病防治康复工作的加强是促进地区经济发展、社会稳定和谐的一项重要社会保障工作。根据国家2009年3月公布的数据，我国精神疾病的发病率已由20世纪50年代的2.7‰，上升到目前的13.47‰。广州市略高于全国的平均水平，达到15.3‰。

从传染病到躯体疾病再到精神疾病，公众对公共卫生和社会保障制度提出了越来越高的要求。精神疾病的治疗是一个较漫长的过程，有可能伴随病人终身，除了政府需要完善社会保障体系，使得精神病人在社会地位、劳动就业、经济收入、医疗保险等方面得到应有的照顾以外，更要求病人自身及其家庭有极大的信心和耐心，以及大量社会资源投入。所以，单纯的医疗保障无法满足精神疾病对公共卫生和康复方面的需求。千千万万居家康复的“家庭病床”，同样需要给予扶持。这是一项复杂的社会工程，除了扩大精神疾病用药的报销范围、提高报销比例，加强民政等部门对贫困精神病人家庭的救助，更需要借助于社区卫生机构和社区社会工作者的作用。

民间社区精神康复机构的发展，不仅是社会保障制度完善的重要部分，也是社会文明发展的重要标志。

一 机构缘起

广州从20世纪90年代初起实施精神病防治康复工作的“八五”“九五”计划，是精神康复社会保障里程碑式的进步。计划核心是推行社会化、开放式、综合性的精神病防治康复工作模式，通过加强工疗站建设，建立家庭看护等，开展社区精神康复服务。“八五”“九五”计划对促使精神病康复者回归社会，参与正常社会生活起到一定积极作用。

随着“社区康复”的推进，照料精神疾病康复者的责任转移到康复者家属身上，却忽略了家属的需要和对他们的支援。这一时期，精神病患者家属由于社会支持缺位导致的问题逐渐显现。一方面，精神病患者家属需要长期承担照料精神病患者的重担，承受经济、社会、心理等各方面的巨大压力，导致家属长期处于焦虑、受挫、内疚和无助的状态，他们的困难和问题一直未受到关注，得不到适当的服务。另一方面，当时广州市的社区精神康复服务机构，只为智障人士提供基础的工作训练，而智障与精神病康复者的需求有本质上的差别，这类机构缺乏对精神病患者有效的服务手法，更加无法服务患者家属。

在这个背景下，利民会作为最先进入广州的民间组织之一，率先在精神康复领域开展服务。利民会是来自香港的非营利社会服务机构，专门为有精神及情绪困扰病症的人士提供支援及康复服务。它从20世纪90年代开始推行“中国社会服务发展计划”，致力于与内地精神病防治康复单位合作，提供以社区为本的精神康复服务，并为两地精神康复服务工作人员提供交流及培训机会。

1998年，广州市残疾人联合会与香港利民会开始合作，并在以下两个方面达成共识：第一，“以社区为本”；第二，引进社会工作理念手法开展社区精神康复服务。双方共同筹划成立广州利康家属资源中心（以下简称“利康”），并以为精神病康复者及其家属提供资讯及资源服务为利康工作主旨。利康由市残联提供服务场地和支持配合，利民会自筹资金，独立经营运作。

建立伊始，利康已经有四个明确的核心目标：第一，提高精神病患者家属对精神健康的认识，提升家属照顾康复者的知识水平、技巧及能力，促进家属之间的支持及互助；第二，为精神病康复者提供心理支援及社会功能的训练；第三，为精神病康复工作者提供合适的培训及支援；第四，推动社区关注精神健康。

二 利康的发展历程

（一）筹备阶段（1998～2000年）

利民会于1998年开始，用了三年时间筹备和推进利康成立工作，筹备期间主要侧重于社区网络发展及公众教育，经历了资金短缺、场地制约等困难。早期服务场所迟迟未能落实，无法开展服务，直至1999年2月广州市天主教石室教堂借出活动室，利康才得以不定期举办一些家属聚会活动。同年12月，利康租赁了越秀区光塔街社区服务中心二楼场地作为