药品流通行业，是指主要从事药品及有关服务流动与交易的行业。传统的医药商品流通通常只包括批发和零售两个环节，国际上药品流通已转型为分销、零售、医药物流、医药电子商务四个环节。但我国目前由于各种复杂的原因，医药不分，药品流通除了批发和零售环节外，还包括医院门诊药房。药品流通环节连接了药品的生产与最终消费，聚合了医药生产企业与医疗行业的有关要素。药品流通行业运行的相关指标可以反映医药行业运行质量及其经济效益，也能反映医疗体制改革的进展。

对于药品流通行业的发展，改革开放前后存在一定的差异，大致可以分为三个发展阶段：改革开放前、改革开放后至新医改和2009年新医改以来。

改革开放前，即以计划经济为主的时代，药品流通的主要功能是计划、调拨、仓储和运输配送，主要为完成相应的使命，不以营利为目的。当时的药品流通企业以国企为主，即中国医药公司。药品流通模式的主要特征是条块分割、统购包销、实行从上到下的四级医药批发。

改革开放后至新医改，即1980年至2009年，药品流通逐渐由计划指令的模式转为市场化的状态。药品流通渠道不仅仅是四级医药批发体制，开始出现多渠道的药品流通。20世纪末的药品流通行业仍以国有药品流通企业为主，但1999年出台的《关于深化医药流通体制改革的指导意见》倡导对国有医药商业企业实行产权制度改革，推行产权多元化发展，药品流通企业的运营目标由原来的完成相应的使命转向盈利。这推动了药品流通行业的改革，加快了市场化的发展，民营药品流通企业不断崛起，药品流通企业间的竞争加剧，打破了以国有医药商业企业为主导的格局，使其市场和利润空间不断地被压缩。同时，药品生产企业组织营销队伍向药品商业企业及医院终端等推销药品。随着药品流通领域改革的推进，药品流通企业中出现了国有、民营和外资企业并存且共同发展的局面。

2009年开始的新医改，出台了相应的医疗体制改革意见，提出要促进药品流通企业的市场化发展，进行企业化运作，以政府引导为支撑，不断提高药品流通企业的竞争力和降低药品流通成本。新医改以来，药品流通行业的发展取得了一定的成绩，新型药品流通模式不断出现。流通的营销方式走向多样化，总代理、总经销、区域代理、区域分销、直销、连锁经营、现代医药物流、互联网医药销售和信息服务等，这些新型流通模式对传统模式造成了极大的冲击。经过一系列改革，药品流通企业的经营规模正朝着集约化方向发展，市场集中度逐步提高。

药品流通行业经过多年来的发展，药品流通市场规模不断增大，行业集中度也得到了一定程度的提高。随着经济的增长，老年人口的增加及人们健康意识的提高，药品流通行业面临良好的发展机遇。但是也应该看到，我国药品流通行业与国外相比还存在很大的差距，仍然存在费用率高及地方保护主义盛行等问题，与药品流通有关的医疗体制问题，如现行的药品招标采购制度、医药不分等制度仍然不利于药品流通行业的健康发展。本报告对我国药品流通行业，尤其是新医改以来的药品流通的现状、存在问题和原因及政策建议几方面进行论述。

一 我国药品流通行业的现状

据国家食品药品监督管理总局统计数据显示，截至2012年底国内有医药批发企业1.63万家，药品零售连锁企业3107家，零售连锁企业门店15.26万家，零售单体药店27.11万家，零售药店门店总数42.37万家，药品流通领域“多、小、散”的产业格局依然存在。但与此同时，一些大型龙头企业正在崛起，企业间重组扩张加剧，规模化、现代化的中国医药商业正在形成。

2013年，全国药品流通行业销售总额达13036亿元。其中，药品批发企业前100位的主营业务收入占同期全国市场总规模的64.28%，与2012年相比增长0.3%；排名前3位的药品批发企业占29.7%，与2012年相比增长0.9%；排名前10位的药品批发企业占36.3%，与2012年相比增长0.5%；排名前20位的药品批发企业占42.4%，与2012年相比下降2.8%。2013年主营业务收入在100亿元以上的药品批发企业有12家，50亿～100亿元的企业有11家，10亿～50亿元的有75家。对于药品零售企业来说，前100位药品零售企业销售额占零售市场销售额的28.3%；排名前5位的企业占9.0%；排名前10位的企业占14.4%；排名前20位的企业占18.5%。药品零售企业销售额超过50亿元的有3家，30亿