一 中国卫生规划财务的新思路

制定卫生战略规划既要高屋建瓴，又要细致入微；既要有宏观的视野，又要有缜密的思考。如何“高屋建瓴”？怎样“缜密思考”？做卫生规划财务工作应该具有什么思路？这是每一位卫生规划财务工作者都必须明晰的问题。卫生部有关领导同志对这一问题做过精辟的阐述：“在卫生规划财务工作职能范围内，立足本职，让老百姓尝到‘三个代表’、十六大精神的甜头，而这种甜头要通过具体的政策、具体的事，让老百姓切身感受到。”

卫生部有关领导同志认为，我国已经建立了有中国特色的社会主义市场经济体制，卫生体制改革如何与市场经济体制相适应，这是从理论角度思考大体制下，卫生小体制怎么改的问题。这是提出问题的一种思路。再一种思路，是从老百姓关心的热点难点问题，从实践角度思考、分析卫生工作。按照这种思路，我们会看到存在两方面的问题：一是在医疗服务领域，老百姓普遍反映看病难，看病贵；二是公共卫生领域仍显薄弱，两方面问题的共同特点是缺乏经济投入保障。现在老百姓个人卫生费用支出占卫生费用总支出的65%，这是觉得看病贵的重要原因。另外，医疗服务体系的经济保障也存在问题。供需双方的经济保障都存在问题。所以，必须建立卫生事业的财政保障体系。抓保障，就是要以解决群众的实际问题作为我们工作的着眼点。搞规划财务工作，用好政策要从三个层次来理解。

第一，把党中央、国务院的国家大政策贯彻到卫生规划财务工作中，把握大政策，用好大政策，我们就可以干好规划财务工作。近年来，我们制定规划、争取项目资金时都注重了这一点。例如，把“三农”、扶贫、西部大开发等政策，用在安排疾控中心建设项目、医疗救治体系建设项目，以及正在制定的农村卫生规划中，等等。

第二，要用好“政策”这个工具，安排项目带出政策。这一点规划财务工作者要特别注意。从经济学角度来看，搞规划财务一定要有一个经济学理论、观点的支撑，经济学的观点、建树都要落实在具体的政策建议上。所有政策建议的背后都要算账，算出经济账来，算出政策建议的可行性。例如，在市场经济理论里有一个观点，市场经济体制中的保障体系不可或缺。如何建立并完善市场经济体制呢？它一定包含着保障体系的建立和完善。回顾近年国家宏观经济改革过程，重温《中共中央关于建立社会主义市场经济体制的决定》，都讲保障体系。这个经济学观点，我们怎么用呢？农民需要基本医疗保障体系。所以，2001年我们提出中央财政补10块钱给农民，地方财政也要出钱，让农民自己再出一点钱，共同建立农民基本医疗的保障体系。按照2000年算账，中央出资大概占中央财政支出的0.5%左右，地方出资大概占地方财政支出的0.9%左右，个人出资占个人纯收入的1%左右，就可以使每位农民有40元左右的保障资金。这个账一算，就看到了可行性，不是个无底洞，为党中央、国务院制定建立新型农村合作医疗制度做了有益的准备工作。启动农民的基本医疗保障，还要算一个政治账，中央政府出钱给农民建保障，“三个代表”落实到老百姓身上。新型农村合作医疗之所以新，是因为有了财政投入，这个合作医疗的性质已经今非昔比了，它具有了社会保障的性质。市场经济体制当中保障体系不可或缺，就是运用这么一个观点，结合农村卫生的实际形成了政策建议。

在市场经济体制下政府有四大职能，后两个职能是社会管理、公共服务。2003年SARS爆发时，社会恐慌到那个程度，对农民SARS患者实行免费治疗，就是社会管理，就是公共服务。所以，当时我们从事卫生规划财务工作的同志脑子非常清醒，及时提出这个问题。这需要讨论，需要大家取得共识。就算治疗一个SARS患者需要5万元，全国有5万个农民SARS患者，那么25亿元兜底了。这时算这么一个账，促进了一个好的政策的出台，对防止控制SARS在农村的扩散蔓延，对整个社会管理，为整个公共服务起到了积极作用。事实证明，这个政策在抗击SARS的过程中，国内外普遍叫好。这也是用好“政策”工具的成功案例。

第三，理解已有政策，协调新政策时，一定要用有共识的平台。如“降消”项目，这是搞了很多年的非常成熟的项目，现在我们要用这个有共识的平台。今年安排转移支付地方37亿元时，组织包括社会科学、经济学、卫生