在十八届三中全会《关于全面深化改革若干重大问题的决定》（以下简称《决定》）发布之后，在“十二五”规划中期评估结束和“十三五”规划前期研究启动之时，有关深圳人口与健康领域的研究具有承前启后的意义：作为全国改革排头兵的深圳，如何在这个领域全面深化改革并将这个思路体现为未来的工作重点和发展目标？这是2014年《深圳人口与健康发展报告》（以下简称蓝皮书）需要回答的主要问题。为此，需要在解读中央改革要求和深圳全局目标的基础上，结合评估发现的差距，确定未来的重要目标、任务及保障这些任务得以完成的制度调整方案。

一 解读中央的改革要求和深圳全局的发展目标

（一）中央顶层设计对全面深化卫生计生领域体制改革的要求

中央对卫生计生改革工作的推进正在有条不紊、不断全面、逐渐深入地进行着。《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009～2011年）的通知》（国发〔2009〕12号）均明确提出了中国“医改”的基本原则和重点方向，即要以“保基本、强基层、建机制”为基本原则，坚持“上下联动、内增活力、外加推力”，采用选定国家试点城市、明确县级医院综合改革试点县、实施医疗费用及时结算等便民惠民政策措施，统筹推进基本医疗保障制度建设、国家基本药物制度建设、基层医疗卫生机构建设、基本公共卫生服务均等化、公立医院改革五项重点改革，使卫生计生工作回归公益性，调动卫生计生工作人员的积极性，保障卫生计生服务供给的可持续性。《决定》中有关卫生计生体制改革的内容，如表1-1所示。

表1-1 卫生计生体制改革在《决定》中的体现

（二）深圳卫生计生事业发展的全局目标

作为卫生计生领域改革的排头兵，深圳一路先试先行，在实践中积累了一定经验，在某些领域的改革不仅领先于全国，也领先于《决定》的要求（如表1-2所示）。但在新一轮“医改”中，深圳仍有一些领域的改革需要“全面”，一些领域的改革需要“深化”。深圳市卫生和计划生育委员会^[1]在2013年5月召开“医改”工作会议时，时任主任蔡立认为新一轮“医改”启动至今，深圳“五项重点任务”基本完成，但部分工作尚存在覆盖面不够、质量不高的问题，且与群众的需求还有距离，尚需通过全面、深化改革来巩固和提升“医改”的成效。

表1-2 深圳卫生计生体制改革相对《决定》重要改革措施的领先之处

续表

对应于《决定》的改革目标和深圳市当前卫生计生事业发展的问题，深圳市卫生计生改革需“构建服务型政府，转变政府职能；激发市场主体活力，提高资源配置效率，改革卫生计生体制，改革和保障民生”。在2013年深圳全市改革工作会议和“医改”工作会议以及《深圳市“十二五”期间深化医药卫生体制改革实施方案》（深府函〔2012〕204号）的指导下，深圳将2013年的改革重点任务确定为：一是在机构改革方面，强化卫生计生全行业管理；二是在激发市场主体活力、提高资源配置效率方面，大力推进社会办医；三是在提高资源配置公平性方面，深化公共卫生服务体系建设；四是在改革卫生计生体制方面，全面推进社康中心建设，加快落实“医药分开”和“执业医师多点执业”等改革配套措施（如图1-1所示）。此外，《深圳市2014年改革计划》也明确提出要“完善公立医院绩效管理和内部管理制度。……建立健全公立医院财政补助机制。完善社康中心运行机制。……优化医疗卫生工作人员薪酬体系，推动人事制度改革和医师多点执业。制定进一步推进社会办医的政策措施”。

图1-1 2013年深圳“医改”工作任务安排

（三）深圳深化卫生计生体制改革必要性及重要性

“全面深化改革”是新一届政府“施政纲领”的关键词，是推进卫生计生事业发展的动力源。自2009年深化“医改”的战略部署实施以来，深圳市经过为期五年的探索与实践，在卫生计生领域的改革取得一定的成效，但与人们的殷殷期盼尚存在一定的差距。即便是综合改革率先的深圳，因受到各方面历史欠账以及制度成因的束缚，仍面临着一系列的矛盾与问题。由此可见，深化卫生计生体制改革是巩固和提升“医改”成效的需要，应明确不足，对症施药，缩小供需差距，提高群众的满意度。与此同时，深化卫生计生体制