本报告要点：

1. 2013年，深圳市人均卫生医疗支出水平为5173～7860元，实现了全国领先，但与亚洲的日本、韩国还有差距。

2.预测到2020年，深圳市政府支出占卫生医疗总支出的比重可以达到35%～39%，个人支出占比可以达到28%～32%，其余为社会支出部分。

3.公共医疗改革则要从完善覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应体系四个方面深入开展。

4.深圳市应增加公共财政在医疗卫生领域的投入，使医疗保障与经济发展协调持续；应变革公共财政在医疗卫生领域的投入方式和结构，完善医疗卫生部门的补偿机制，加强信息化建设，分享优质医疗资源，以提高相关服务供给效率。只有这样，才能促进公共医疗体系财政投入的可持续性发展。

一 引言

近年来，深圳的经济规模不断扩大，综合实力显著增强，经济总量已经超过葡萄牙，预计几年后将超过我国香港地区；人均GDP已经超过我国台湾地区。深圳市无疑已跻身经济较发达的城市行列。深圳市是中国经济发展的先行区，也是医疗改革的先行区，深化改革也应做到先行。近年来，虽然深圳医疗卫生水平有所提高，但还是没有达到国际水平，距离国内先进水平也还相差很大。相对于北京、上海、天津等城市，深圳市医疗卫生事业的部分领域发展仍显不足。这与深圳城市经济地位不相匹配，与深圳“三个定位、两个率先”的城市发展规划不相适应，与群众的医疗卫生需求也有较大差距。究其原因，一方面是满足居民医疗基本公共服务需求的公共医疗体系不够完善和健全；另一方面是在公共医疗方面的财政投入不足，投入份额较小。因此，需要尽快补齐医疗卫生这个“短板”，缩短医疗卫生水平与经济发展水平的差距，满足群众日益增长的医疗卫生需求，加大医疗体系建设中公共医疗的财政投入，提高财政投入在医疗体系改革和发展中的合理性及可持续性，建立完善的覆盖全民的公共医疗体系。

作为中国改革开放的代表性城市，深圳市的公共医疗体系改革及其财政可持续投入既有个性，也有共性。把握深圳市人口发展方向，积极推行和调整各项政策，促进公共医疗体系财政投入的可持续性发展，对于提高其基本医疗卫生服务的公平性与可及性意义重大；而对深圳公共医疗体系改革及其财政投入的现状和经验进行分析和梳理，对于全国其他城市具有前瞻性的借鉴意义。

二 深圳人口发展的主要特点及趋势预测

作为中国改革开放的代表性城市，深圳市人口与健康发展的特点和规律一直是学界关注的热点。深圳的人口发展不仅具有高度聚集的特点，而且在人口规模、人口结构和人口分布方面相对于建市初期都发生了巨大变化。因此，研究深圳市未来公共财政在卫生医疗体系中的投入，应把握深圳人口发展特点和趋势，积极推行和调整各项政策，促进公共医疗体系财政投入的可持续性发展。

改革开放以来，深圳经济高速发展，其人口发展呈现新特点。其一，常住人口数量急剧增加；其二，流动人口数量大、流动性强且年龄结构呈年轻型。对深圳市公共财政在医疗卫生方面的投入进行研究，必须以深圳市人口发展特点为基础。

（一）深圳市总人口及增长

1979年，深圳市常住人口仅31.41万人，其中非户籍人口0.15万人。2013年，深圳市常住人口达到1062.89万人，非户籍人口已经超过770万人，占常住人口的比例超过72%。根据图2-1可以看出，1979～2012年，深圳市总常住人口规模快速增长。在这个过程中，户籍人口保持低增长，年均增速6.98%，而非户籍人口从1989年开始就超过了户籍人口。1990～2000年，非户籍人口共增加了477.19万人，年均增速基本保持在10%以上，增速最大达到54.89%。2000年起，非户籍人口增速减慢，但非户籍人口绝对规模依然很可观。

图2-1 1979～2012年深圳市户籍人口与非户籍人口规模

（二）深圳市人口密度及分布

深圳市包含六个市辖区和四个功能新区，其中罗湖、福田、南山和盐田四个区位于特区内，宝安和龙岗两个区以及四个功能新区位于特区外。在人口密度上，福田区人口密度最大，达16915人/平方公里，罗湖区人口密度为11889人/平方公里，远远高于宝安区6738人/平方公里和龙岗区4969人/平方公里。户籍人口在各区的分布相对来说较为均衡，最多的是福田区与南山区；四个功能新区由于是为适应经济发展新设立的，其户籍人口和非户籍人口数量相对较少。非