门头沟区位于北京市西部，区域面积1450平方千米，山地占98.5%，常住人口29万，生态环境良好，历史文化悠久，有北京最长的河、最高的山、最古老的寺庙和保存最完整的古村古道。门头沟新城距天安门仅25千米，是北京交通最为便捷的新城之一。门头沟区在历史上是传统矿区，煤炭等资源开采业全面退出后，转型发展的任务非常艰巨。近年来，按照区域功能定位的要求，门头沟区确立了大力发展旅游文化休闲产业，着力打造首都西部综合服务区的工作思路，依托地区独特的旅游文化资源优势，大力发展旅游文化休闲产业，开展全方位招商引资，建成“一湖十园五水联动”景观体系，实施全市规模最大的棚户区改造工程，着力改善和保障民生，全区经济社会发展取得了显著成效，地区生产总值、财政收入、固定资产投资等多项指标实现历史性突破，创造了“门头沟速度”，已经彻底告别了以往以“黑、白、黄”资源型产业为代表的地区形象，一个生态优美、功能完备、欣欣向荣的现代化生态新区正在首都西部崛起。

受历史和自然条件制约，门头沟区公共服务水平尤其是医疗卫生服务水平相对落后，与群众的需求存在较大差距，深化医药卫生体制改革、提高区域医疗服务水平，成为急需推进的重点工作。2010年以来，门头沟区以公立医院改革作为医药卫生体制改革的突破口，实施了北京市首家公立医院改革试点，又成立区医院管理集团在全区推广改革经验，地区医疗服务水平大幅提升。

一 门头沟区公立医院改革的主要做法

1.改革的模式——ROT模式

门头沟区医院是一家二级甲等综合医院，作为区域医疗中心，存在基础设施老化、管理体制和运行机制缺乏活力、医疗服务竞争能力不足、人才流失严重等问题，改革势在必行。通过充分调研，我们意识到，将公立医院简单推向市场的医疗市场化改革是不可取的，完全依靠政府的供给、管办不分也是行不通的。我们借鉴了国际通行的PPP模式（政府公共部门与社会资本合作模式），在不改变政府对医院所有权和监管职责的前提下，与北京凤凰联合医院管理咨询有限公司（以下简称“凤凰医疗集团”）进行合作，采取ROT模式（重构-运营-移交），引制、引资、引智，在全市率先实施区公立医院改革。

2.改革的伙伴——凤凰医疗集团

凤凰医疗集团是一家有25年历史的企业，是国内社会资本参与公立医院改革的领先企业，公立医院改革经验丰富。其投资理念是“长期、薄利、可持续”，在追求经济利益的同时兼顾社会效益，通过市场的手段去实现社会价值，进而获得经济价值。凤凰医疗集团的投资理念、能力、经验与门头沟区的需求相匹配，其盈利模式清晰，能够保障群众利益和医院社会服务效益。双方经过近一年的论证研究后，建立合作伙伴关系。

3.改革的内涵——“五变、八不变”

“在ROT模式下设计了‘五变、八不变’原则，确保改革积极稳妥推进。‘五变’即改变管理体制，建立以理事会为运行决策机构的现代医院法人治理结构，实现管办分开；改变决策机制，实现所有权、决策权、执行权和监管权‘四权分立’；改变运行机制，由事业单位运行机制向现代医院管理制度转变，实现政事分开；改变监管机制，由原来单一的行政监管模式转变为政府、监事会、第三方共同组成的多元监管体系；改变投入机制，由原来的政府投入转变为政府和社会资本共同投入。‘八不变’即保持区医院公益职能、非营利性质、国有性质、国有资产所有权、政府监管、职工身份、党团工会妇联等组织体系、医院名称等不变。”^[1]

4.改革的核心——强公益、保发展

为强化医院的公益性，改革方案设计了以公益性为核心的回报机制，针对医院制定了“以发展和公益性为核心指标”的绩效考核体系，将考核结果与支付给合作方的管理费直接挂钩。通过多元化、全方位监管考核，确保了医院在强化公益职能的基础上持续发展。

5.改革的节奏——以点带面、分步实施

为实现改革的循序渐进，门头沟区政府对区医院投入责任不变，经常性财政补助不低于2009年水平。凤凰医疗集团一期投入7500万元，不占医院股份，承担相应投资风险，并承诺根据医院发展需要继续投入资金。同时，制定了医院的近期、中期、长期发展目标，将把区医院打造成高品质、现代化的区域医疗中心，2012年，门头沟区又成立了门头沟区医院集团