劳务工是深圳经济建设的一支不可缺少的劳动大军，深圳市有今天的经济成就，广大劳务工作出了重大贡献，深圳市第二次经济腾飞同样需要广大劳务工的参与和支持。解决劳务工就医难的问题，维护劳务工的合法权益，是深圳市委、市人大、市政府和社会各界普遍关注的问题。

一 解决劳务工就医难问题的切入点

2003年7月1日实施的《深圳市城镇职工社会医疗保险办法》（深府令第125号）规定的住院医疗保险费，由市上年度城镇职工平均工资的2%下降到1%，其中还包括地方补充医疗保险费0.2%，企业负担减轻了50%，从而使劳务工参保人数比一年前翻了一番。到2004年11月底深圳市社会医疗保险参保人数为226万人，其中综合医疗保险参保人86万人（劳务工参加综合医疗保险人数为6.5万人），劳务工住院医疗保险140万人。深圳市医保制度改革的成效有目共睹。然而，劳务工就医难的问题并没有得到根本解决，成为近三年来市人大代表最关注的议题之一。

劳务工就医难问题是由多方面原因造成的，有医疗费用居高不下、合法诊所少和布局不合理、劳务工收入低和支付能力差、企业不按规定为劳务工办理医保、看病请假难或扣工资奖金等多方面的原因，也有劳务工医疗保障制度（以下简称“劳务工医保”）不完善的原因，如存在缴费标准仍然偏高、覆盖面不广、只保住院不保门诊等问题。

布吉劳务工医保模式，受到社会各界的好评，《人民日报》在2004年6月22日登载了“深圳：让人留恋的‘布吉模式’”的文章。深圳市劳务工医保制度是否可以借鉴“布吉模式”的经验，作进一步的修改、完善，使之更加切合劳务工的实际呢？这个问题很快就成为深圳新闻媒体议论的焦点。因此，解决劳务工就医难问题调研的切入点选择了如何进一步完善劳务工医保制度，重点解决好使劳务工看得起病的问题。

二 布吉劳务工医保模式的基本做法及评价

（一）历史演变

布吉劳务工医保模式最早可以追溯到1984年，当时镇属罗岗工业区有一家用3000多人的工厂，与布吉人民医院协商，由厂方提供房屋、设备及医务人员工资，由布吉人民医院派出医务人员，办起工厂保健室，同时每个工人交1元的医疗基金，工人在厂保健室诊疗基本免费，到布吉人民医院可报销50%。这种做法，深受厂方和工人的欢迎。随后，布吉镇较大的工厂纷纷效仿。1987年，镇政府召开了专门会议，总结了劳务工医保的做法，制订了章程，并在全镇企业、工厂推行劳务工医保。缴费标准由每人每月1元增至2元，其中厂方负担1元。1991年6月，根据原宝安县政府关于开展初级卫生保健指示精神，进一步完善劳务工医保，缴费标准由每人每月2元增至4元，厂方与工人各负担50%。1995年3月，资金筹集由劳动管理站在办理劳务工暂住证时统一收取，标准为每人每月7元，基金缴交镇初保办统一管理使用，镇初保办按四家医院（布吉人民医院、沙湾医院、南岭医院、罗岗医院）所辖范围分开管理核算。1997年3月医疗保险基金征收委托布吉社保站负责，镇初保办负责医保报销审批及辖区各约定医院的医疗服务工作，实行收支两条线管理。2002年初，成立布吉镇医疗保险领导小组，加强对劳务工医疗保险的领导和监管力度，制定了包括药品目录在内的一系列配套管理办法。

（二）基本做法

（1）参保范围。布吉镇内工厂、企业的外来劳务工都必须参加。

（2）缴费标准。2002年每人每月缴费7元，2003年每人每月缴费6.6元。交费分半年期和一年期两种。参保后不办理退保手续，参保人中途离厂的，可由用人单位收回医疗证，在有效期内到布吉社保站办理换证手续，即可以用其他员工顶替。

（3）医保待遇。报销范围大约有：近700种中西药品、二等以下病床住院费、注射费、治疗费（门诊）、单项90元以下的一般检验费和放射线检查费、手术费、麻醉费、抢救费。门诊医疗费用按规定可报销部分给予记账。病情需要住院的，在镇内约定医院按规定核实报销90%，在约定医院外指定的上级医院住院按规定项目核实报销80%。

报销50%的项目：治疗费（住院）、吸氧费、抢救手术及大出血疾病、失血性休克等输血费（一次住院累计报销限1000毫升内），住院期间因抢救需要经审核批准使用的各种特殊检查项目单项超过90元者（如彩色B超、CT、心电监护、动态心电、核磁共振、生化总数检验等）。

慢性疾病住院，年度内首次及二次住院按