一 中国农民健康保障状况

在样本农户中接受健康保障状况调查的人数分别为：夏朱村918人、坡岭村886人、西关村1150人、红岘村1010人，合计3964人。

（一）被调查农户的基本健康状况

对健康的自我感觉是对医疗服务产生需求的前提。按照人次计算，主观上，夏朱村自感健康的人次比坡岭村高出8.22个百分点，西关村自感健康的人次也比红岘村高出6.79个百分点；而从省际比较来看，江苏省自感健康的样本比例要明显高于甘肃省这一比例。这一比较显示，经济状况较好的地区，人们对于身体健康状况的感觉通常也较好，患病而仍坚持劳动的人口比例也相对较低（见表1）。

调查结果显示，客观上，被调查农户中，江苏省家中有长期患慢性病病人的农户比例远远低于甘肃省，同时，江苏省患慢性病的病人总数也远低于甘肃省的慢性病患者总数（见表2）。我们可以进一步看到，超过50%的有慢性病患者的农户的家庭人均纯收入都集中在2000元/年以下，这一现象在西关村和红岘村尤为明显（见表3）。

表1 调查地区农民健康自我感觉情况比较

表2 调查地区长期患病的慢性病人状况比较

表3 家庭收入与慢性病患病间的关系

2004年，被调查农户中，共有53人去世，其中因病去世的比例为66.04%，平均去世寿命为61.19岁，低于2002年中国出生时预期寿命70.9岁。183078其中，江苏省去世成员的平均去世年龄要高于甘肃省的平均去世年龄（见表4）。但是由于样本量较小，并不能依据本调查结果推断出该地区疾病在去世中起到的影响。

表4 2004年去世的成员

总的说来，从自我感觉和患慢性病的状况来看，经济实力较强的江苏省的样本人群的身体健康状况优于甘肃省样本人群的健康状况，而从村与村的比较中，我们发现，同样可以体现出经济实力和样本人群身体状况的正相关关系，夏朱村的样本农户的身体状况比坡岭村的农户要好，同样，西关村的样本农户的身体状况要优于红岘村的农户。

（二）调查地区农户的卫生保健制度

1.基本公共卫生服务

（1）饮用水类型。根据世界卫生组织（1997）的报告，在发展中国家，80%的疾病和1/3的死亡是由于水质不良引起的，平均每个人约1/10的生产时间消耗在与水有关的疾病上。183079相对于其他饮用水源，管道水和井水可以被认为是洁净水源。根据调查结果，夏朱村引用管道水的比例最高，达到98.80%，坡岭村和西关村以管道水为主，辅以井水，都达到了政府提出的“到2005年，农村自来水覆盖率达到60%”的标准；而红岘村的饮用水质量则比较令人担忧，距离60%的自来水覆盖率目标还相距甚远（见表5）。

表5 各村间公共卫生服务比较

（2）住户厕所类型。农村改厕既是卫生防病的治本措施，也是一项改变农村环境卫生落后面貌的基础工程。一般来说，院内厕所和院内茅坑都是单个农户使用，而院外厕所则多为几户农户共同使用，从维护角度讲，院内厕所相对最为清洁，院内茅坑次之，院外厕所则最不卫生。但是这里所指的院内厕所仍然离卫生部提倡的卫生厕所有很大差距。在此次调查的4个样本村中，夏朱村使用院内厕所的比例最高，为67.70%，坡岭村次之，西关村以院内茅坑为主要厕所类型，而红岘村最主要为院外厕所（见表5）。改厕工程在农村，尤其是西部山区，仍然任重而道远。

（3）生活燃料类型。生活燃料主要是指农户在做饭时采用的燃料类型。根据污染程度不同划分，在这里简化为现代燃料和传统燃料。现代燃料，包括液化气、柴油和电，而传统燃料，主要是指柴草和煤炭。根据世界卫生组织的《2002年世界卫生报告》，固体燃料产生的室内烟雾是引起疾病负担的主要风险因素。很明显，江苏省的样本农户使用现代燃料的比例远远超过甘肃省该比例。

（4）加碘盐的食用。缺碘会引起地方性甲状腺肿大和智力低下，孕妇缺碘还有可能会导致婴儿患呆小病，严重影响儿童智力和身高。因此加碘盐的食用对于预防身体和精神疾病有着积极意义。根据调查，江苏省和甘肃省样本农户食用加碘盐的比例都很高，总体达到98.15%，全部达到国务院规定的90%的碘盐食用率的标准，说明各省份卫生部门在加碘盐的推广工作卓有成效。

（5）计划免疫。计划免疫是预防传染病的最经济、最简便、最有效的措施，通过对易感人群的免疫接种，可以迅速提高人群的免疫水平，降低人群对相应疾病的易感性，同时具有减少和消除传染源的