一 引言

妇女保障，即通过法律政策等措施保障妇女在政治、经济、文化、社会和家庭生活等各方面享有同男子平等的权利，保障男女两性平等地享有机会、资源和发展权利，平等地分享经济社会发展的成果。183083本项研究主要从两个层面来探讨妇女保障问题：一是性别平等，强调男女两性在权利、机会和责任等方面的平等；二是妇女发展，主要指妇女生存与发展状况的改善，也包含为促进性别平等与妇女发展而采取的积极措施。我们所强调的性别平等应该是发展基础上的平等，而妇女发展则是平等前提下的发展，两者互为条件、互相促进。

在中国农村妇女权益的保障方面，本研究需要回答以下几个问题：（1）在县、乡镇和村层面上，通过什么样的制度安排、机构设置和政策措施来为农村妇女提供权益保障；（2）农村妇女权益保障的现状如何；（3）农村妇女，作为农村人口中的脆弱群体，其权益保障的基本需求是什么；（4）针对农村妇女权益保障方面的制度创新有哪些、成效如何；（5）中国和印度农村妇女权益保障的共性和特色分别是什么。

本项农村妇女保障研究中以妇女为对象的数据分析涉及样本农户中所有17—55岁已婚生育妇女，有效妇女样本856个，其中渭源县红岘村和西关村以及姜堰市坡岭村和夏朱村的样本量分别为215、243、180和218。印度课题组共调查了1641个妇女样本，其中塔利库拉姆村933人，奥里萨邦赛森村708人，调查对象为样本农户中超过18岁的女性，其中未婚女性的比例约为16%。本项研究的内容涉及妇女健康、教育技能、经济地位、政治参与以及人身权益维护等方面，试图从多个角度比较全面地反映农村妇女的权益保障现状和基本需求。

二 农村妇女权益保障状况

（一）妇女健康保障

1.中国妇女健康保障状况

（1）政府提供的公共医疗保障不完善，农村妇女的医疗保健需求得不到有效满足。中国农村尚未建立比较完善的医疗保障制度，农村居民的医疗卫生费用以个人承担为主。近年来，新型农村合作医疗制度在中国农村地区发展迅速，覆盖率不断提高，但该制度仅为农民提供了基本的大病保障，与农民的医疗保障需求还存在较大距离。妇女不仅有与男性相同的基本医疗卫生需求，还有生育保健等特殊的健康需求。针对妇女的特殊健康需求，国家不断增加妇幼保健投资，加强生殖保健服务网络建设，投入专项资金用于贫困孕产妇救助，并积极提供妇科病的普查防治和孕产期保健等服务。但是，此类服务项目免费的比例较小且覆盖面不足，绝大多数农村妇女享受不到免费的生育保健服务。我们在调查中发现，江苏省姜堰市沈高镇计生站每年组织两次下村随访，对育龄妇女进行查环、查孕、妇科病检查和治疗，这“三查一治”服务基本是免费的，而2005年该市开展的育龄妇女生殖道感染综合防治工程（为育龄妇女提供体检、妇检、乳检和化验等服务），则需要每名参检妇女交18元钱。

除中国政府外，国际机构和一些非政府组织对中国妇女的健康问题也给予了很多关注，并通过多种渠道开展生殖健康、医疗救助、卫生保健服务等项目。但此类项目大多集中在经济发展比较落后的农村地区，而且覆盖面较小，远不能满足农村妇女的健康需求。

（2）农村妇女面临着比男性更大的健康风险，但经济困难和健康意识不足使她们依靠家庭和个人力量难以获得有效的医疗保障。在经济水平相对落后的农村地区，妇女患病比例较高，183084整体健康状况落后于男性，而且相当比例的患病妇女得不到积极有效的治疗。以甘肃省渭源县红岘村为例，该村患病妇女的比例高达28%，比男性高出9个百分点，健康状况存在明显的性别差异（见表1）。调查显示，农村妇女患病后大多采取“自我治疗”的治疗方式，甚至还有一定比例的患病妇女未采取任何治疗措施。未采取治疗措施的原因主要集中在“经济困难”、“自感病轻”或“认为无有效治疗措施”（见表2）。可见，经济困难和健康意识不足是制约农村妇女获得医疗服务的主要因素。

表1 调查地区农民健康状况的性别差异

表2 调查地区患病女性的治疗措施

“产前检查率”和“住院分娩率”是衡量妇女生育保健水平的两个重要监测指标。指标数据显示，农村妇女的整体生育保健状况不容乐观。在江苏和甘肃两省的四个样本村中，年轻妇女的生育保健水平明显好于中老年妇女，反映出近几