一 新医改方案的主要内容

（一）新医改的历程

当前中国医疗卫生事业发展水平与人民群众健康需求及经济社会协调发展要求不适应的矛盾比较突出。城乡之间、区域之间医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱，医疗保障制度不健全，药品生产流通秩序不规范，医院管理体制和运行机制不完善，政府卫生投入不足，医药费用上涨过快，个人负担过重。在这种背景下，医疗改革势在必行。

中国的这次新医改经过了较长时间的酝酿与试点。1980年，出台《关于加强医院经济管理试点工作的通知》；2000年，确定了以医药分业为重点的多项医改原则；2005年，卫生部政策法规司司长刘新明称“市场化非医改方向”；2008年，《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》正式公布。

自2005年至2010年“两会”前，中国新医改方案制订历经50余次修改，11大部委、多个研究团队参与调研。

2009年4月6日，中共中央、国务院出台了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009～2011年）》，新一轮医改正式起航。

2010年1月21日，在温家宝总理主持召开的国务院常务会议上，新医改方案获得原则通过。

新医改的基本原则是：“让人人享有基本医疗卫生服务”。

新医改的目标是：到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本医疗卫生可及性和服务水平明显提高，居民就医费用负担明显减轻，“看病难、看病贵”问题明显缓解。

（二）新医改的基本内容及特点

1.新医改的主要内容及亮点

新方案基本确立了未来3年医疗改革的主要方向，主要包括加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化、推进公立医院改革等5方面内容（见表1）。

2.新医改方案中的创新之处

（1）理念创新：基本医疗卫生服务成为公共产品。

（2）全民医保：缓解“看病贵”顽疾的良药。

（3）服务均等：首次确立基本公共卫生服务均等化目标。

（4）降低药价：建立基本药物制度，遏制药价虚高。

（5）医药分开：增设药事服务费，推行医药分开。

（6）管办分开：管办分开，转换政府职能。

（7）人才流动：多点执业改革破冰。

3.新医改如何缓解群众“看病难，看病贵”问题

（1）基本医保扩面提高标准，为群众看病减压卸负。方案规定：三年内，基本医疗保障制度将覆盖城乡全体居民，参保率提高到90%以上。2010年，各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元。城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别提高到当地职工一年平均工资和居民可支配收入的6倍左右。

表1 新医改的主要内容及亮点

（2）提高公共卫生服务经费，减少群众得病机会。方案规定：近三年将提高公共卫生服务经费标准。2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，2011年不低于20元。2009年开始投入基本公共卫生服务经费将主要用于逐步在全国统一建立居民健康档案，并实施规范管理。

（3）建设基层医疗机构，让群众大病不出县。方案规定：三年内中央重点支持2000所左右县级医院（含中医院）建设。2009年，完成中央规划支持的2.9万所乡镇卫生院建设任务。实现每个行政村都有卫生室。三年内新建、改造3700所城市社区卫生服务中心和1.1万个社区卫生服务站。

（4）培训基层医疗人才，缓解群众看病难。社区卫生机构要得到群众的信任就要提高水平。对此，《实施方案》提出，经过三年的努力，分别为乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构和村卫生室培训医疗卫生人员36万、16万和137万人次。

二 新医改的重点内容分析

（一）城镇基本医疗保障制度改革

近年来，在推进基本医疗保险制度改革的同时，中国积极探索建立城乡医疗救助制度，完善补充医疗保险制度，推动商业健康保险发展（本文主要分析城镇基本医疗保障制度）。从2004年下半年起，有关部门就已经开始探讨建立城镇居民医疗保障制度，并在2005年进行了为期一年多的方案研究设计工作。同时，一些由地方主导的试点也在陆续展开。

2006年，党的十六届六中全会《关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》提出要“建立以大病统筹为主的城镇居民医疗保险”。2007年7月，国务院印发《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》