一 2012年黑龙江省医疗卫生改革概述

2012年是深化医药卫生体制改革承前启后的关键一年，也是全面实施“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的开局之年。黑龙江省以建设符合中国国情的基本医疗卫生制度为核心，坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的核心理念，坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，坚持预防为主、以农村为重点，着力在加快健全全民医保体系、巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制、积极推进公立医院改革三个方面取得重点突破，统筹推进相关领域改革，保持医改良好势头，为实现“十二五”阶段性改革目标奠定了坚实基础。

（一）不断完善基层医疗服务体系

截至2012年10月底，政府办社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室达标率分别达到91.4%、87.5%和61.7%。2012年度黑龙江省450名基层医疗卫生机构全科医生转岗的理论部分培训已经完成。

1.大力发展社区卫生服务，完善城市卫生服务体系

强化社区卫生机构准入管理，对225家规划设置的社区卫生中心进行了复核审查，对84家达标社区卫生中心发放了《执业许可证》，对105个未达标社区卫生中心下达了整改意见。审核全省社区卫生中心机构和人员编制。截至10月20日，全省规划设置政府办社区卫生机构523个，已建成474个，省编办核定编制总量15056个，已批准下达12303个，实际在编、在岗12183人，强化了社区卫生机构规范化管理。印发指导性文件，对社区卫生服务机构标识等形象设计与使用统一、规范管理，促进社区卫生机构在规范化管理、标准化建设上提档升级。强化社区卫生中心基本设备配备和人员培训。为474个社区卫生服务中心配备了体检秤、壁挂式全科诊疗仪器或血压计。选拔200名社区岗位培训师资人员，完成了社区卫生中心管理等11个专业3600人的培训任务，超额完成了国家下达的培训任务数。

2.以乡镇卫生院改革为重点，推进农村卫生工作

依托国家农村卫生人员培训项目，完成了977名乡镇卫生院管理人员、977名乡镇卫生院药剂人员、977名乡镇卫生院基本公共卫生服务人员医改政策、技术和理论集中培训工作。落实订单定向免费医学生项目。2012年度，黑龙江省委托齐齐哈尔医学院、牡丹江医学院和黑龙江中医药大学为乡镇卫生院招录培养订单定向免费医学生140人。

3.加强村卫生室建设，推进乡村一体化管理工作

各地结合实际，千方百计争取项目和资金，加强村级卫生机构建设。2012年，经过各方努力，高质量地完成了《政府工作报告》中提出的1000个标准化村卫生室建设任务。三年来，村卫生室建设达标率由17.9%提高到61.7%。加强了村级卫生队伍建设。按照《黑龙江省人民政府办公厅关于印发〈黑龙江省加强乡村医生队伍建设实施方案的通知〉》，依托国家农村卫生人员培训项目，2012年完成了21227名乡村医生的培训任务，三年共培训村级卫生人员68067人次，完成了目标任务的178.5%。积极推进乡村卫生服务一体化管理。依据《黑龙江省乡村卫生服务一体化管理实施方案》，从机构设置、行政管理、人员准入、业务管理、药械购销、财务管理和绩效考核等方面对推进乡村一体化管理工作做了详细规定，全面加快了乡村卫生一体化管理进程。根据医改监测数据显示，截至10月底，全省已有976个乡镇卫生院和11725个村卫生室实行了一体化管理，分别占乡、村卫生机构的99.29%和95.12%。

（二）新农村合作医疗制度在稳步推进中进一步得到巩固

卫生部医改监测报告显示，黑龙江省新农村合作医疗门诊统筹、政策范围内住院费用报销比、支付方式改革、就医一卡通等四项工作排在全国首位。

1.参合率进一步提高

通过开展优势补偿工作等一些惠民政策，2012年全省参合人数达到1447.2万人，参合率达到99.3%，比2011年提高0.45个百分点，提高参合农民人均筹资水平，2012年提至290元。统筹地区政策范围内住院报销比例提高到75%，门诊大病最高报销限额保持在3万元以上。

2.保障水平不断提高

本着“以收定支、略有结余”的原则，在科学测算的基础上，不断提高报销比例和封顶线。2012年，全省取消了乡镇级医院住院报销起付线，住院报销比例达到85%以上；其中：县级医院住院报销比例达到65%，县域外省、高级医院住院报销比例达到45%，最高支付限额不低于6万元。重特大疾病住院最高补助额可过14万元。2010年起，全省全面实施了门诊统筹