前言

2013年9月6日，国务院出台的《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》（2013年国发35号文）要求，到2020年，全面建成“以居家为基础、社区为依托、机构为支撑”的养老服务体系，为我国发展养老服务业指出了方向。

当前，北京市人口老龄化问题严重。2012年北京市户籍人口中60岁以上老年人已达262.9万人，占户籍总人口比重20.3%。换句话说，北京市户籍人口中每5个人就有一个是60岁以上的老年人。据预测，未来北京市老年人口将以每年10万人以上的速度增长；到2020年北京市户籍老年人口将达到380万，占全市户籍人口比例达到25%；到2030年将达到480万，占比达到30%；到2040年将达到560万，占比达到35%。与人口老龄化现象同时发生的是人口寿命的延长。目前北京人口平均预期寿命已经达到80.2岁。这意味着，北京市居民在退休后还拥有20年以上的生命时光。数量庞大的老年人群体如何在人生的最后20多年里获得基本的生活保障以及尽可能高品质的生活，这是北京市发展养老服务产业面临的重要问题和巨大挑战。

笔者认为，在人口老龄化的时代背景下，发展基于社区、连接居家与机构的养老服务对北京具有重要意义。本文将对北京市社区养老服务的需求、供给现状、当前面临的困难以及实现进一步发展的政策要求进行分析。

一 北京市老年人现状及养老需求分析

（一）北京市老年人口现状

北京市正面临着严重的人口老龄化问题。2012年全市户籍人口1297.5万人，京籍60岁及以上老年人262.9万人，占户籍总人口比重20.3%；65岁及以上老年人187.9万人，占户籍人口比重14.6%。北京市户籍人口中每5个人就有一个是60岁以上的老年人，每7个人就有一个是65岁以上的老年人（见表1）。

表1 北京市2012年户籍老年人口构成

表2显示了北京市户籍老年人口的性别和年龄构成。北京市老年人口中60～69岁人数129万人，占老年人比例49.1%，接近老年人总数的一半。70～79岁老年人91.3万人，占老年人比例34.7%。80～89岁老年人39.7万人，占比15.1%。90岁及以上老年人2.9万人，占比1.1%。80岁及以上的高龄老年人占老年人的16.2%。从性别上看，各年龄段老年人女性比男性数量略大。近年来，北京市各年龄段老年人口数量皆有所上升，2011～2012年60岁及以上户籍老年人增长率6.1%；80岁及以上高龄老人上升速度尤其快，2011～2012年增长率高于10%（见图1）。

北京市80岁及以上的高龄老年人目前已达42.6万，占全市户籍人口的3.3%。由于高龄老人患有慢性病的比例高，随着高龄老人数目的快速增长，对专业照护和服务的需求日益迫切。

从自理能力看，目前北京市不能自理的老年人近20万。这部分老年人无法实现自我健康照料，必须借助外界的帮助。

表2 2012年北京市户籍老年人口的性别、年龄构成

图1 2008～2012年北京市分年龄组户籍老年人

从居住情况看，在本市老龄人口中，纯老年人家庭人口数^[1]已达48.4万人，占老年人总数的18.4%。这相当于每5.4个老年人中就有一个是在空巢家庭或子女也为老年人的家庭中生活的。此外，这部分老年人数量的增长速度也比老年人口总数的增长要快一些。

此外，庞大的老年人群体对医疗资源的需求量大。据调查，我国城市65岁及以上老人的患病率为60%。根据这一比例估算，在全市187.9万65岁及以上的老年人中，患病老年人多于110万，需要慢性病治疗、康复等各类医疗资源。

（二）北京市老年人支付能力较强

从支付能力上看，北京市城镇居民家庭人均可支配收入已达36469元，人均消费性支出24046元，远高于全国平均水平。就老年人而言，北京市老年人从社会保险获得的收入位于全国前列。2012年，北京市领取城镇职工基本养老保险的离退休人员210.7万人，来自社会养老保险的人均月收入2510元，高于上海、天津等地区，位居全国第二。同年，领取城乡居民社会养老保险人数28.01万人，人均月收入约450元，远高于71.6元的全国平均水平，全国排名第二，仅次于上海。领取两类养老保险的总人数为238.7万人，占全市老年人的90.8%。全市还有55.15万名55岁及以上无社会保障城乡居民享受福利养老金待遇，待遇水平每人每月277元（见表3）。这意味着，北京市老年人具有一定的经济基础获取养老服务业提供的各类产品和服务。然而，仅靠公共养老金却又难以完全支付老年人对养老服务的需求。

表3 北京市老年人社会保障和社会救济收入

（三）北京市老年人的养老