一 医疗健康产业概述

（一）医疗健康产业界定

1.定义和分类

在我国，并没有医疗健康产业明确的定义。现实中，狭义的医疗健康产业是指与医药产销及医疗服务直接相关的产业活动，总体上分为医药工业（制造业相关）和医药服务（服务业相关），其中医药工业包含五大子行业，医药服务包含医药商业、研发外包、医疗服务（见图1）。广义的医疗健康产业即大健康产业，不仅包括与医药、医疗直接相关的产业活动，还包括围绕医药、医疗活动的边缘性产业，如制药设备、包装资料、人才服务等产业活动，它综合性极强，囊括了制造、IT、流通、服务、教育等诸多领域。

图1 狭义医疗健康产业分类

2.产业链分析

医疗健康产业的核心是以医院为代表的医疗机构，其他业务围绕医院的上游和下游展开（见图2）。药品必须通过医药批发公司才能销售，医院是非常强势的终端。产业利润集中在医疗服务（医院端）和医药工业或者制造业。我国的医疗行业经过多年发展，医药工业已经进入下行区，未来医疗服务行业具有无限的发展潜力。

图2 医疗健康产业链

（二）我国医疗健康产业的总体特征

我国的医疗健康产业总体来看有以下6个特征。

（1）关系国计民生，企业承担风险大。

（2）企业众多，但行业集中度低，整个A股医药上市公司总市值低于美国辉瑞一家公司的市值。

（3）行业成长性好，易受风险投资的青睐。

（4）政府、医院对产业的下游行业拥有相当强的话语权。

（5）行业受国家政策影响巨大，如药品降价、新医改等政策。

（6）产品为刚性需求产品，行业为弱周期行业。

（三）国外医疗健康产业的发展

1.医疗支出占GDP的比重较高

发达国家长期以来重视医疗健康产业的发展，美国更是医疗健康产业发展最好的国家，其医疗支出占GDP的比重一直在15%以上。对比我国在医疗健康产业上的支出可以看出，我国的医疗健康产业仍有很大的发展空间（见表1）。

表1 2011～2013年发达国家与我国医疗支出GDP占比比较

2.私立医院占据重要位置

医疗体系更为完善、医疗水平更为先进的发达国家，在医疗需求迅速增长、医保改革、财政控费多重因素的影响下，大都经历了医院产业私有化或集团化的发展过程，培育出了大型医疗集团公司。其医疗健康产业模式的变革以及私立医院的生存和发展历程，对于我国医疗服务产业改革特别是探索民营医院出路具有一定的指导意义。

（1）美国：医疗机构是医疗集团的天下

美国是世界上私立医院发展较好的国家之一。由于医疗控费，美国不断涌现出大型医疗集团，例如，拥有164家医院、106个独立的手术中心、收入超过320亿美元的全球最大的医院集团——HCA。数据显示，公立医院占全美医院总量的27%，私立医院占73%，其中社会非营利性医院占52%，私立营利性医院占21%（见表2）。从服务人数来看，美国公立医院提供的医疗保障服务覆盖人群占到全美人口的27%，而私立医院提供的医疗服务覆盖人群则占到全美人口的58%。从管理上看，美国公立、私立医院都是院长负责制，人、财、物运行高度自治，医院管理机构精简、高效，管理人员身兼数职。其中，美国私立医院员工除医师之外都是聘用制，按合同管理。医师是自由职业人，不属于任何医院，但可从不同医院获取“入院特权”，多点执业。

（2）德国：经历过两次大规模私有化

2013年，私立医院在德国占到所有医院的74%。与公立医院相比，德国的私立医院每年获政府资金支持很少，但不需要缴税，而公立医院必须依法纳税。另外，私立医院盈利的用途不受限制，而公立医院盈利的用途被严格限制。1993年德国的医保付费方式从后付费制转向预付费制，私立医院由于效率更高而具有极大的竞争优势。2000年，德国政府宣布参考澳大利亚探索DRGs（按疾病诊断相关分组）系统，这推动了德国医院的第二次大规模私有化。经过两次私有化，德国的公立医院比例降到了如今的26%（见表2）。

（3）英国：私立医院定位高端

英国采取的是典型的全民福利医疗体制模式，公立医院占医院总数的90%，公立医疗系统覆盖了99%的人群。尽管英国的公立医院十分普及，但其私立医院定位于高端人群，就医条件往往更好，技术水平也更高，因此私立医院的医疗消费占英国医疗消费总量的约15%。

表2 2013年发达国家和我国医院所有制结构的比较

3.移动医疗商业模式逐渐成熟

一些发达国家的医疗