人口老龄化日益成为制约我国进一步发展的重要因素，而其带来的养老服务问题给每个家庭甚至整个社会带来巨大压力，影响人民生活水平的提高。“未富先老”、家庭小型化趋势以及空巢、“失独”家庭问题的凸显等因素，使我国传统的家庭养老服务模式面临前所未有的冲击，正逐步影响国家发展与社会稳定。2013年，国务院颁布的《关于加快发展养老服务业的若干意见》提出，要全面建成以居家为基础、社区为依托、机构为支撑，功能完善、规模适度、覆盖城乡的养老服务体系，这就给我国养老服务体系的建设划定了目标，指明了方向。

河南省是我国的人口大省，2013年全省60岁以上人口比例约为13.8%^[1]，老龄化结构呈现人口规模大、增长速度快、高龄化趋势明显、空巢老人多、失能老人多、农村留守老人多等突出特点，以家庭养老为主要内容的养老服务体系已经不再适应社会发展。在这样的背景下，为了了解目前河南省老年人的基本生活情况和养老服务需求状况，课题组于2013年11月15日至2014年3月10日在郑州、开封等五个具有代表性的地市开展了针对城市养老服务需求和养老服务产业发展的调查研究。

一 研究方法与样本资料

（一）研究方法

本文以实证主义为方法论基础，主要运用田野调查的研究方法。在具体研究过程中，课题组对河南省五个典型地市的老年人进行了问卷调查和结构式访问。在问卷调查的同时，课题组也通过观察、非结构式访谈等实地研究的方式，从老年人群、老年人的家庭、政府官员、养老机构工作人员、社区工作人员那里获取了丰富的定性、定量资料。这些资料有力地增进了笔者对养老服务需求和养老服务供给情况的了解。

（二）样本资料概况

本调查研究在河南省郑州市、洛阳市、开封市、安阳市和信阳市的市区范围共选取了2011个老年人样本。样本选取方法采用了整群抽样和偶遇抽样相结合的方法，即在按照一定标准选取的社区、公园、广场、养老机构等老年人比较集中的地方采用偶遇的办法确定样本。经统计，排除无效问卷之后，本次调查共收集有效样本1993个，有效回收率为99.10%。具体的样本构成如见表1、表2所示。

表1 样本资料的地区构成

表2 样本资料的基本构成

二 河南省养老服务供需情况分析

（一）河南省养老服务需求状况

1.老年人身体健康状况与自理能力现状

（1）身体健康方面

调查显示，在受访的1993位老人中，感觉自己身体非常健康的老人有293位，占总样本数的比例为14.7%；比较健康的老人有840位，占42.1%，比重最大；身体状况一般的占22.3%；患一般疾病和重大疾病的占20.7%。通过进一步访谈得知，高血压、心脏疾病、心脑血管疾病、关节炎、慢性消化系统疾病等是这些老年人群的常见疾病，而肿瘤、严重心脑血管病等恶性疾病在老年人群体中也有较高的发病率。

（2）自理能力方面

调查显示，在所有受访老年人中，42.5%的老年人有劳动能力，而且生活能自理；45.3%的被调查者无劳动能力，但生活能够自理；而老人失能率（生活部分不能自理和完全不能自理的老人占总样本数的比例）约为12.1%，这低于2010年《中国城乡老年人口状况追踪调查》中城镇老人5.6%完全失能、12.4%部分失能的结果。但是，由于本调查采用了偶遇的抽样方式，在偶遇的人群中能够自理的老人比例肯定更大，因此，笔者估计河南省老人失能率应高于12.1%，也就是说至少有144万失能老人（按照全省1200万60岁以上老年人口计算）。

（3）身体状况和自理能力对服务方式选择意向的影响

如表3所示，随着老年人身体状况由非常健康到患重大疾病，机构养老方式越来越得到老年人的关注，比重上升非常明显。同时，不管身体状况如何，居家养老仍然是老年人的主要选择，所占比重都大于50%。由此可见，一方面，身体状况越差，老年人越希望在养老机构得到比较好的照顾，以此来减轻儿女的养老负担；另一方面，大部分老年人又不想离开自己的家庭和儿女，渴望得到家庭的温暖。

同样地，在考虑到自己的劳动和生活自理情况时，如果由老年人自己选择，随着生活自理能力的降低，选择机构养老的老人所占比重的上升趋势非常明显，生活完全不能自理的老人中希望进入养老机构的甚至达71.4%，但同时居家养老在总量上仍占有很大的比重。由此可见，自理能力差的老年人对养老机构护理服务的需求很大，希望在养老机构可以得到