如何运用法治思维和法治方式化解医患纠纷，是当前推进社会有效治理、维护社会和谐稳定的热点和难点。近年来，遂宁市把引入第三方调解机制依法化解医患纠纷作为依法治市的重要抓手，通过积极探索实践，第三方依法化解医患纠纷的“1+4+5”（法治导向、四大支撑、五项机制）模式已孕育出强大的活力，一个“规范实施诊疗、合理表达诉求、理性维护权益、依法化解矛盾”的新医患秩序已经成形。

一 遂宁市医患纠纷化解的法治导向确立

医患纠纷的专业性、复杂性、特殊性，决定了医患纠纷化解方式必须具有稳定的价值取向和可靠的程序依托。因此，坚持法治导向、树立法治思维、运用法治方式必然成为遂宁市第三方化解医患纠纷的选择。

（一）现实原因：传统方式的倒逼

化解医患纠纷的传统方式主要有双方自行协商、卫生主管部门行政调解和向人民法院起诉等。由于利益的根本对立、情绪的激烈冲突、信息的严重失衡等因素，双方自行协商根本无法实现医患双方的契合，往往导致医方推诿、患方缠闹，继而演化成激烈的医患冲突甚至是“医闹”。卫生主管部门的行政调解因其非中立地位难以得到社会的认可和信任，化解效果不佳。向人民法院起诉虽是法治方式，但由于患方在知情权、证据收集等方面的弱势地位，以及诉讼效率和成本的负担，被选择率较低。传统医患纠纷化解进入了“私了”没法了、“官了”了不了的尴尬局面，导致医患纠纷持续增加。2005～2007年，遂宁市年均发生医患纠纷超400起，其中医闹事件超300起，严重影响社会和谐稳定。因而，选择引入第三方调解机制，依法化解医患纠纷成为遂宁的必然选择。

（二）内在原因：法治方式固有的稳定性

“大事化小、小事化了”是传统调解的直接手法，随意性大、稳定性低，“抹平了事”也是传统调解的重要特征。出于维稳的压力，传统调解处理医患纠纷无固定原则，习惯于用管理思维解决问题，时常突破法律和政策的底线，让群众形成“大闹大解决、小闹小解决、不闹不解决”的错误认识，纠纷调解进入了“按下葫芦浮起瓢”的怪圈。因而，坚持法治导向，运用法律的明确性和稳定性，在法律框架下和政策规定内进行调解，不但“讲理”“讲情”“讲德”，而且“讲法”，引导医患双方通过合理合法的程序确定过错方、划分责任程度和明确赔偿标准，让双方明明白白、心服口服，让调解结果经得起时间检验。

（三）预期原因：预防和减少医患纠纷

坚持依法化解医患纠纷，对诊疗过失和诊疗责任有了明确界定，能促使医方吸取教训，加强医疗服务质量管理，建立健全医疗质量管理体系，完善质量管理制度，提高医疗服务质量，有效预防纠纷发生。坚持用法治方式化解医患纠纷，消除了患方的顾虑，保障了患方的权益，也挤压了患方胡搅蛮缠的空间，有效减少了“医闹”的发生。

二 遂宁市医患纠纷化解的法治架构搭建

遂宁市第三方化解医患纠纷的核心是尊法、依法、用法。坚持以主体合法、方式合法、结果合法等要素为考量，突出以事实为依据、以法律为准绳的根本原则，注重科学技术的运用和各方力量的参与平衡，形成了“法律运用、事实基础、技术鉴定和专业水准”四大支撑体系。

（一）严格依法、准确用法

1.依据《人民调解法》，平移调解主体，提升调解的公信力

调解组织体系设立不依法，就无法确保调解主体的合法性。遂宁市依照《人民调解法》第34条关于“乡镇、街道以及社会团体或者其他组织根据需要可以参照本法有关规定设立人民调解委员会，调解民间纠纷”的规定，依法设立了遂宁市医患纠纷人民调解委员会（以下简称“医调委”），在司法行政部门新增医患纠纷调解职能，使其成为独立于卫生行政部门、医院和患方的第三方调解机构，有力地提升了社会对调解的信任度。医调会下设遂宁市医患纠纷调解中心，具体负责调解全市的医患纠纷工作，调解实行全免费服务，坚持了《人民调解法》确立的自愿性、群众性、自治性、民间性等基本属性。2011年2月，四川省委机构编制委员会正式批准遂宁市医患纠纷调解中心为全省第一家社会公益型事业单位，遂宁市医患纠纷调解的性质和地位得到明确。

2.依据《侵权责任法》，完善实体法律运用体系，确保调解的法理性

遂宁市将《侵权责任法》作为医患纠纷调解过程中的主要法律依据。将“公平