社区卫生服务最早起源于20世纪40年代的英国，20世纪80年代初，社区卫生服务概念被正式引入中国。1996年，中国卫生部以转变基层卫生服务机构的功能为核心，在北京、天津、上海等城市率先开展了城市社区卫生试点工作，继而北京市社区卫生服务体系才逐步得到建立。北京市社区卫生工作经历了基础阶段、全面推行阶段、逐步完善阶段、全面发展阶段四个阶段。到2006年后，进入快速发展期，出台了一系列促进人才队伍建设的措施。

一是人员编制配置进一步得到明确。2006年，北京市政府将统筹城乡卫生发展作为重点战略规划，按照市卫生局、发改委、财政局等联合印发的《北京市社区卫生服务中心（站）设置与建设规划》中的要求，根据辖区人口数量及健康服务的供需状况设置社区卫生服务中心的人员岗位，并且依据岗位种类和数量确定人员编制。

二是社区卫生服务机构人员聘用制度得到完善。对社区卫生人才进行岗位管理，严格遵守上级机关人事部门下达的关于岗位总量和结构比例的要求，科学合理地进行岗位设置。2012年北京市编办、市卫生局、市财政局联合印发《关于修订北京市社区卫生服务机构编制标准的指导意见》^[1]，对编制设定进行调整，与家庭医生式服务量等挂钩，明确了调整机制。

三是逐步完善社区卫生人力教育培养政策。2005年，北京市政府要求市级财政配备专门用于高层次全科医生培训、临床培训基地建设和学科与师资队伍建设的专项经费。2006年，北京市卫生局提出到2010年构建相对完善的全科医学教育体系；培养以全科医师为骨干的社区卫生服务团队，实行社区卫生服务人员持证上岗制度和继续教育制度。2006年，北京市政府提出社区卫生服务人员以岗位培训为重点，对与岗位关联度高的技能及时更新知识储备。2006年，北京市人事部门细化了社区卫生人才的继续教育制度，提出在现有继续教育体系中补充和完善全科医学的相关内容，将继续教育完成程度作为职称评定、岗位聘用、绩效考核的重要指标。2013年，助理全科医师规范化培训开始全面试点，即到社区卫生服务机构工作的新毕业医学生要到作为培训基地的医疗机构接受两年的规范化培训。

四是完善社区卫生人力使用考核政策。北京市在2006年提出建立符合社区卫生服务机构特点的考核制度，将业务能力、工作绩效和患者满意度作为岗位考核的重要维度，并将考核结果作为聘用或者调岗的重要参考。2007年，北京市卫生局将绩效考核管理制度写入《北京市社区卫生服务管理制度》，提出制定切实可行的绩效考核办法和具体的实施措施，完善各岗位的绩效考核指标。

一 北京市社区卫生服务机构人力资源现状调查分析

本研究的主要数据来源于《2013年北京市社区卫生常规数据监测统计分析报告》《北京市社区卫生人员薪酬增长和激励机制研究》以及委托第三方开展的对社区卫生人员工作满意度的问卷调查（共发放问卷4920份，回收4550份）。

（一）北京市社区卫生服务机构建设基本情况

社区卫生服务机构主要由社区卫生服务中心和社区卫生服务站组成。在正常运行的社区卫生服务机构中，卫生行政部门举办的占82%，其他为企业、事业单位及个人举办的机构，实行政府购买服务。

如表1所示，自2009年起，社区卫生服务中心和站的规划几经调整，2013年规划数比2009年规划数，中心和站的数字大多有所缩小。正常运营机构数基本保持稳定，社区卫生服务中心数还略有增加。

表1 2009～2013年北京市社区卫生服务机构建设情况

（二）北京市社区卫生人力配置现状

1.北京市社区卫生服务机构人员编制与实有数量构成情况

（1）北京市社区卫生服务机构各类人员数量。如表2所示，2009～2013年，全市社区卫生服务机构编制、在岗人员和正式人员的数量均呈小幅增长，聘用人员自2011年出现小幅度下降。

表2 2009～2013年北京市社区卫生服务机构各类人员数量

按照《关于修订北京市社区卫生服务机构编制标准的指导意见》提出的社区卫生服务人员配置标准，以2012年数据为例，北京市尚缺编1.9万人，特别是农村地区社区卫生服务人员缺少现象更为突出。2012年度，房山区、大兴区、通州区、顺义区和平谷区等区县因人员不足，211个社区卫生服务站关停。

2012年，北京市执业（助理）医师为7.4万人，而在社区卫生服务机构工作的医生总数仅有8722名（在编），占比仅为11.79%；而