中医药不仅能诊病治病，而且更重视从生命健康的养护角度进行养生防病。中医“治未病”正是养生防病的重要体现，它贯穿于从健康状态到疾病发生，再到患病后以及康复期的全过程。中医“治未病”将改变人们仅从现代医学接受“治已病”的被动局面，如战争的上策是“不战而胜”那样，把疾病消灭在未病阶段，最终实现“不医而治”。

近年来，中医“治未病”在全国发展很快，已经成为中医药行业的一个新的发展热点。为了做好中医“治未病”工作，本课题组对北京中医医疗机构开展中医“治未病”情况进行了调研。

一 “治未病”在现代的兴起

1.国家启动“治未病”健康工程

2007年1月，在全国中医药工作会议上，时任国务院副总理吴仪提出要把“治未病”作为一个课题来研究，并提议在中医院进行试点工作。至此，中医“治未病”工程开始在全国启动并迅速发展。

2007年3月底，广东省中医院挂牌成立全国首个“治未病”中心。同年6月24日，全国中医“治未病”试点工作会议举行，广东省中医院、广西中医学院第一附属医院等医院负责人及北京中医药大学王琦教授分别介绍在中医治未病方面的探索经验。国家中医药管理局决定建成一批治未病技术成熟的中医院，并将中医“治未病”健康工程列为中医药服务百姓健康推进行动工程主要内容之一。

国家中医药管理局要求全国二级以上中医院设立治未病科，开展治未病服务；制定中医预防保健调理师标准，开展培训及考试试点工作。目前，全国确定了四批共173所中医预防保健服务试点单位。

2013年，国家基本公共卫生服务项目中列入中医药健康管理项目。国家中医药管理局制定《区域中医预防保健服务工作指南》，开展区域中医预防保健服务体系建设试点，组织制定中医养生保健服务机构的基本标准。

2014年1月，国家中医药管理局发布《中医医院“治未病”科建设与管理指南（修订版）》，要求治未病科由医院领导直接管理，设立科室负责人，应为中医医院一级科室。除了二级以上中医院设立治未病科外，国家中医药管理局要求，社区卫生服务机构、妇幼保健院、疾病预防和控制中心等医疗卫生机构开展治未病工作。

对于企业性质的服务平台，国家中医药管理局制定社会性养生保健机构标准，为期3年多，在23个地区开展了试点工作。2014年，计划由23个地区扩大到100多个。除了服务机构，12项中医养生保健技术规范出台，还制定了20个高危人群的干预方案。

2.“治未病”含义

《黄帝内经》最早提出中医“治未病”概念。《素问·四气调神大论》指出：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。”中医“治未病”的“治”可以理解为治理或管理，主要强调的是未病先防和既病防变。“未病”并非指无病，而是已有患病的因素或即将发生病变，但尚未明显表现出病理状态和症状。

中医“治未病”包括以下几层意思。

（1）养生保全，未病先防。这是中医“治未病”的第一层意思。《素问·四气调神大论》云：“阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。”治未病的根本含义是要顺从自然规律，保持健康的生活方式，提高身体素质，达到不得病或少得病的目的。

（2）防微杜渐，先病而治。这是中医“治未病”的第二层意思。《素问·刺热篇》云：“肝热病者左颊先赤，心热病者颜先赤，脾热病者鼻先赤，肺热病者右颊先赤，肾热病者颐先赤。病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。”即一个好的医生要善于观察，在疾病症状出现之前就能观察到，提前给出治疗方案，使病不发。

（3）既病知传，先变而治。这是中医“治未病”的第三层意思。《难经·七十七难》云：“经言上工治未病，中工治已病者，何谓也？然：所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之与脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪，故曰治未病焉。中工治已病者，见肝之病，不晓相传，但一心治肝，故曰治已病也。”

孙思邈《备急千金要方·诊候第四》云：“上医医未病之病，中医医将病之病，下医医已病之病。”即按照《内经》之义分为“未病”、“将病”和“已病”三种，与“治未病”的三层含义相对应。

中医“治未病”的最大意义在于它能够使人们尽量不患病，即使患了病也