长期护理是指因疾病或意外导致生活自理能力下降，从而需要长时间的护理医疗或生活服务。^[1]高龄老人、孤寡老人、失能老人、半失能老人是长期护理服务的最主要群体。随着人口老龄化的深度发展，湖南省的家庭护理功能日益弱化，社会化的护理服务体系刚刚兴起，商业化的护理服务在“未富先老”的背景下又很难发挥决定性的作用。从某种程度上说，目前正在经历或者即将经历一场“老年人长期护理危机”。

一 湖南省老年人长期护理服务需求与供给现状分析

随着湖南省社会经济的发展，老龄护理服务资源被源源不断地生产出来，以满足快速增长的老龄护理服务需求，随着人口老龄化的深入发展，能够从事老龄护理服务资源生产的“生产者”或“服务提供者”呈现减少趋势，但是护理服务的需求者数量却不断增长，湖南省老龄护理服务整体供给状况出现了“供不应求”的局面，加之现实管理体制和观念较发达国家和省份来说具有较大差距，导致湖南省老龄护理服务资源配置整体效率不高。

（一）湖南省老年人长期护理服务需求现状

1.“刚性”需求剧增

湖南省社会与经济发展统计公报显示，2010年65岁以上的老年人口所占的比例为9.2%，截至2013年末，65岁以上老年人口708.39万人，占全省总人口的10.59%，较上年上升0.33个百分点。^[2]老龄人口的比例每年呈现递增态势，老年人口的长期护理服务刚性需求量增加。通常意义来说，失能、高龄、空巢老人是长期护理服务需求的主要群体。截至2013年底湖南省空巢老年人超过550万，占总数的55%，高龄老人（80岁以上）是132.38万人，占总数的13%，失能半失能老年人225.4万，占总数的20.1%。^[3]而且失能半失能老人中，大部分为空巢、高龄老年人。通过对上面数据的分析发现湖南省老年人长期护理服务刚性需求剧增，然而由于历史欠账等多重因素，湖南省的老年人长期护理服务供给严重滞后于现实的巨大需求。

2.老年人长期护理服务需求区域、城乡、性别差异明显

由于各地州、市人口基数、人口结构和老龄化程度不同，加之湖南省内各地区经济发展水平存在差异，因此，各地区老年人长期护理服务需求存在区域、城乡、性别差异。如表1所示，截至2013年底，湖南省纯空巢老年人排前三位的是邵阳市（49.4万人）、常德（38.7万人）、长沙（37.3万人），与排后三位的湘潭（5.7万人）、张家界（5.7万人）、湘西（9.5万人）最高相差40多万人；完全失能老人中，人数最多的邵阳（21.7万人）与人数最少的张家界（1.7万人）相差20万人；部分失能老年人中，人数最多的邵阳（29.5万人）与人数最少的怀化（4.1万人）相差也超过20万人。在所有的地州、市里，邵阳的长期护理服务需求是最大的，同时也面临巨大的压力，其次为衡阳市、常德市和长沙市。从城乡结构来看，农村孤寡老人（230.7万人）、失能老人（66.5万人）、半失能老人（97.2万人）均远远超过城市孤寡老人（88.1万人）、失能老人（22万人）、半失能老人（39.7）人数，未来农村老年人长期护理服务需求将会越来越大。从性别来看，湖南省女性孤寡老人、失能老人、半失能老人人数均超过男性，因此，女性老年人的护理服务需求大于男性老年人。

表1 湖南省老年人纯空巢、失能、半失能老年人情况

随着老年人消费偏好、自理能力、家庭结构、养老服务市场的发展和变化，老年人长期护理服务需求的内容和层次呈现多元化发展趋势。文雯认为，湖南省老年人养老服务需求多元化，老年人对经济供养、日常照料、精神慰藉、医疗护理都有需求，但不同老年人对各类服务的期望程度不同。^[4]，随着湖南老龄化程度加深、老年人整体生活提高、养老服务市场发展，未来长沙市老年人养老服务需求呈现“经济供养需求仍是重点、日常照料需求更加普遍、综合医疗服务需求增加”的趋势。^[5]王慧对长沙城市失能老年人长期护理服务进行实证分析后发现：95%失能老人对饮食照料的需求最为强烈，83.3%的失能老人对专业康复训练需求强烈，78.9%失能老人的心理护理需求最为迫切。^[6]

（二）湖南省老年人长期护理服务供给现状

湖南省自20世纪80年代末步入老龄化社会以来，老龄人口的持续增加带来了一系列问题，这也引起了湖南省委、省政府的高度重视。近年来，湖南省民政厅、老龄委以及各级老龄工作主管部门做了大量的工作。2009年以来长沙市开始