一 研究对象与方法

（一）研究对象

本研究以贵州省5个世居少数民族为主要调查对象，根据经济发展水平、地理距离等因素于2012年10月从苗族、布依族、侗族、仡佬族、水族随机分层选取两个村，即20个村寨。在每个村简单随机选取1～2名村医进行调查，一共20名。

（二）研究方法与内容

1.资料收集的方法

对20名村医进行半封闭式问卷调查，了解村卫生和计生的服务水平、困难和需求。通过实地观察访问了解调查村的基础建设、卫生条件、就医环境和医疗水平等。

2.资料分析的方法

用SPSS数据统计分析软件对定量资料数据进行描述性分析和相关分析。用归类-分析总结-分析-总结的方法分析定性研究资料。

二 村医的基本情况

（一）人口学特征

本次研究共调查了20个少数民族村寨的20名村医，其中男性8人，女性12人，平均年龄为40岁，最高年龄56岁，最低年龄28岁，年龄层普遍偏高。从调查结果来看，村医老龄化问题明显，这源于大部分村医是从年轻时就开始从事乡村医生工作，由于各种原因致使这部分人一直坚持在村医岗位。加上现今年轻人认为村医行业工资不如外出打工回报高，工作任务又重，留在村医行列的年轻人很少。对乡村医生的学历调查显示，20位村医中没有人取得本科学历，4人是大专生，1人为高中生，剩下的15名村医要么是卫校毕业的中专生，要么是在职培训后获得了相当于中专的学历。被调查的对象中有11人具有医士职称（55%），但有8名村医表示没有职称，占总数的40%，还有一人为其他职称，没有表明是什么职称，由于我们设置了没有职称、医士、住院医生、主治医生、副主任医生及以上和其他，可以肯定他不是医士以上的医师职称。可见基层医务工作者的专业层次较低，仍有较大的提升空间。

（二）获得知识与证书情况

调查发现村医的医学知识主来自学校系统教育，占总数的90%，余下的10%主要从省、市和县级培训班中获得。表1显示村医目前获得医学证书的情况，可见65%的村医获得护校以上的医学专院毕业证书，其余的为培训班结业证。

表1 目前获得医学证书情况

当问到获得第一个医学证书的时间时，有近一半的是在做村医后获得的，这也证明，成教和继续教育对于村医的业务提高起到非常重要的作用。对象中有50%的村医没有职业医生证书，处于无证上岗状态，而且只有60%的村医承诺未来打算考职医证，5%的明确表示不会去考，35%的选择回避。这种现象在目前贵州农村还是较普遍，如何改善这种状态是相关部门面临的挑战和艰巨任务。从表2可见村医参加相关培训的情况，当村医后参加培训的次数明显高于当村医前，有3次以上的占大多数（70%）。70%的对象表示是组织上安排去医学培训的，25%是自己要求，组织批准的。图1显示了培训费用来源分布，可见仍有45%是自己掏钱去培训的，这一方面反映政府财政支持力度还是有限的，另一方面也说明村医自己求知欲还是较强的。

表2 参加相关培训情况

图1 最近参加医学培训的费用来源

（三）经济状况

50%的被调查村医的平均月收入在714～817元，25%为1000元，15%在1500～1800元，10%为2000元。他们收入的主要来源首先是工资（80%），其次为计划免疫（5%），再就是打针输液等医疗操作（5%）和买药提成等。

（四）村医的工作环境

60%的对象在村医这个岗位上已工作了10年（含10年）以上，40%已当村医4年或4年以上。工作年限普遍较长，这与前面的年龄、获证情况等是相符合的。当问到所在村卫生室共有几名医务人员时，有70%的说只有1人，25%的说有2人，5%的说有1人。而这些村医所在村庄的总住户数量在88～2100户，200户以下的占20%，200～1000户的占70%，还有10%是2000户左右的。70%的只有1个村医的村卫生室要面对200～1000户的村民，工作量的确太大。所以在问到开展工作是否有困难时有85%的对象都给予了肯定的回答。

同时，在调查过程中，研究人员发现所有村卫生室都已经开始实施政府规定的基本药物制度，而且14家村卫生室都安装了计算机管理系统。但是也有12家村卫生室业务房屋建筑面积低于政府设定的60m²规范化卫生室要求。另外，只有5家卫生室配备了标准卫生室需要的观察床、紫外线消毒灯、一般性外科处置器械和氧气袋等医药设施。但有的村卫生室就设在村医自己家中，配备的硬件设施都很少，只有听诊器、体重秤、血压计等仪器，药品也只有能够治疗感冒发烧等简单的病种。