医患矛盾已经成为目前我国社会矛盾的一个缩影，医患纠纷的高发生率已经成为医疗界无法抹去的污点，特别是一般性医患纠纷处置不当所演化为的“医闹”等群体性恶性事件屡屡发生，更是影响到我国现阶段社会的稳定与和谐社会的构建。本报告通过对广东省100家不同地区、不同层次的医疗机构的问卷调查，结合省卫计委统计数据和省医调委统计数据，尝试提出相关应对办法。

一 广东省医患纠纷发生现状分析与原因剖析

（一）发生现状分析

1.医患纠纷发生情况分析

据统计，2014年广东省共发生医疗纠纷1.68万件，比2013年下降19.97%，优于全国纠纷下降比率（全国下降18%）。根据抽样调查近三年所发生医患纠纷，按照医院级别分布情况：三级医院占37.38%，二级医院占45.75%，一级医院占16.86%。

2.广东省近三年医患纠纷处理途径分析

（1）通过医调委等第三方调解的情况。

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（2）通过诉讼途径解决的情况。

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（二）发生原因分析

问卷调查和座谈走访显示，导致医患纠纷发生的原因诸多。综合各方面的情况，造成医患纠纷高发生率的原因大致归纳为如下几点。

1.医方原因

（1）医疗机构的过错。一般在发生医患纠纷后，患方均认为医方存在过错。但要认定医疗机构有过错，必须通过医疗损害鉴定或医疗事故鉴定。通过电话调查方式，课题组了解了广东省内5家司法鉴定机构和广州市医学会医疗事故鉴定机构，送交鉴定的医患纠纷能够认定为医疗机构有过错的仅占20%～30%。

（2）技术水平限制。对医疗机构的调研显示，除一级医疗机构外，二级医疗机构、三级医疗机构受水平限制的比例不到10%，一级医疗机构受水平限制的比例约在40%。但客观分析，在实行基层医疗机构改革后，一级医疗机构诊疗范围严格限制在公共卫生服务和基本医疗服务领域，若按照此服务领域分析，受技术水平限制的因素影响并不大。

（3）医患信息不对称与医护人员沟通技巧、态度、方式不当。调研显示，医患信息不对称与医护人员沟通技巧、态度、方式不当，已经成了医患纠纷发生的主要影响因素，主要表现为：部分三级医疗机构的医务人员因为病人过多，无暇与病人沟通；部分一级医疗机构医务人员不知道如何进行医患沟通；相当部分医务人员缺乏熟练的医患沟通技巧。

（4）医疗质量安全管理缺陷。调研显示，医疗质量安全管理缺陷仍不同程度地存在，且成了医患纠纷高发生率的主要影响因素。医疗质量安全缺陷主要表现为病历资料的填写不规范和部分一级医疗机构没有建立有效的查房制度等。

（5）未建立预防机制。调研显示，少部分二级医疗机构、大部分一级医疗机构没有建立医患纠纷的预防机制，一旦发生医患纠纷就显得措手不及，往往造成医患纠纷的预防不到位、处理不及时。

2.患方原因

（1）患者维权过度。调研显示，患者维权过度普遍存在，几乎占到所调查医疗机构的100%。这表明了，患方权利意识已经完全觉醒，但过度行使自己的权利已经成为常态，如何引导患方合法、有序维权，已经成为医患纠纷防范的最重要一环。

（2）对医疗效果期望过高。调研显示，约60%的患方存在对医疗效果期望过高情形，一旦医疗效果预期与实际效果差距过大，患方就会产生心理失衡，也就会产生医患纠纷。

3.社会原因

（1）社会矛盾的缩影。调研显示，受调研对象均认为，目前的医患矛盾是现今社会矛盾在医疗卫生领域的一个缩影，医疗卫生领域成了现今社会矛盾表征的一个窗口，不能把医患纠纷简单地归责于医疗卫生界，要采取系统治理的方法来预防和处置。

（2）媒体不客观报道，社会对医疗界存在偏见。调研显示，60%的受调研对象认为，前几年部分媒体对一些典型医患纠纷的报道有失客观性，造成了社会对医疗界产生了不必要的偏见，视医务人员为“白眼狼”。

（3）医保制度不健全，患者自付比例过高。调研显示，受调研对象均认为医保制度对医患矛盾和医患纠纷存在重要影响，目前所推行的医保制度，对医患纠纷的缓解起到了一定作用。但患者自付比例明显过高、医保报销支付制度存在缺陷，也严重影响了医保制度对医患矛盾缓冲功能的发挥。

（4）不法人员煽动。调研显示，受调研对象普遍认同不法人员煽动对医患纠纷的合法有序解决产生了明显的负面影响，特别是绝大多数暴力索赔的