越秀区逐步建立了以机构养老为支撑、社区养老为依托、居家养老为基础的适度普惠型养老服务体系，该区并先后被民政部确定为全国首批养老服务社会化示范区，被广东省确定为全省首批“居家养老服务示范点”。但由于越秀区是广州市中心城区，也是广州老龄化和高龄化的“双高区”，现有的养老服务体系面临用地缺、养老机构规模小、养老服务粗、社会力量参与少、社会资源支持来源少、养老从业人员素质低等问题，探索解决上述问题对优化全区养老服务体系建设、提高养老服务水平、促进养老服务普惠化有至关重要的作用。

一 广州市越秀区老龄化和养老服务发展现状

（一）老龄化基本情况

1.老龄人口基数大

至2013年底，越秀区60周岁以上人口240671万^[1]，占全区总人口的20.5%^[2]，高于广州市老年人口占户籍人口总量16.03%的水平^[3]，老龄化趋势十分明显。

2.支付能力普遍较低

目前，全区有退休工资收入的老人115608人，领取居民养老金的老人11588人，享受低保救助的老人1120人，合计128316人，占比53.34%，上述老人70%以上支付能力不足^[4]（见表1）。

表1 越秀区老年人口养老保障情况

老年人口的增长是刚性增长，由于越秀区是典型的老城区，城市化程度较高，全区老年人口按照4%左右的速度递增，经估算，2015年，全区老年人将达到26万人左右，“未富先老”问题日益突出，养老服务社会化需求、就近化需求强烈。

（二）养老服务发展现状

1.养老机构和养老床位建设情况

越秀区以养老机构养老床位集中建设为基础，以社区养老设施床位分散建设为补充，努力提升全区养老床位比例。全区建有1家公办养老机构——位于萝岗区黄麻村的东山福利院，有床位450张，入住长者450人，入住率100%，为长者提供集院舍养老、康复、医疗于一体的多功能、多层次、多项目服务。建有15家民办养老机构，可供长者就近入住床位1829张，入住率超过80%，主要提供生活照料为主、医疗护理为辅的服务。建成区、街道长者综合服务中心4间、长者日托中心14间，提供床位共454张，并为社区老人提供日间托老、社区饭堂、文体娱乐等服务。依托六榕、光塔、北京、人民等4个街道社区卫生服务中心建成老年病床600张，重点为身患疾病和有临终关怀需求的老年人提供医疗保健服务。全区共建有养老床位3333张，实现每千人13.9张养老床位。

2.社区养老服务发展情况

越秀区重点结合老城区长者群体的生活习惯和养老需求，发展就近提供的养老服务。形成长者综合服务中心、长者日托中心、街道家庭综合服务中心、社区卫生服务中心、社区老年病床“五位一体”的社区养老服务架构，促进社区养老服务覆盖广泛、专业互补、各司其职地为社区长者提供日常文娱服务、专业辅导服务和医疗康复服务等；其中越秀长者综合服务中心提供日间托老、团康活动、老人课堂、康复理疗等各类养老服务，常态化年均服务超过7万人次；社区老年病床重点为身患疾病和有临终关怀需求的老年人提供医疗保健服务，2013年门诊量达15.98万人次，病床使用率平均为93.30%，最高达到112.41%。另外，实现社区卫生服务网格化管理全覆盖，将全区划分83个服务网格，每个网格覆盖1～3个居委会，组建以全科医师、公共卫生医师和护士为主体的社区责任医师服务团队，在老年人聚集点，如社区老人院、星光老年之家、综合养老服务中心、街道家庭服务中心等设立固定的网格化服务点，每月深入社区和按需上门为老人提供社区康健和巡诊服务。

3.居家养老服务开展情况

建立街道居家养老服务部，全市首创“一个总部、多个分部”居家养老服务模式，先后成立6个街道居家养老服务部，覆盖全区，提供以家政援助为主的服务。建立“星光平安宝”呼援服务信息平台，为老人提供全天候的紧急援助服务，至2014年10月，共安装1.3万户，提供紧急救援求助1202人次，送院治疗338例。实行卫生服务进家门，街道社区卫生服务中心为老年人提供上门问诊等服务，共建立家庭病床2118张次，医护人员巡诊、出诊5.32万人次，上门医疗服务量接近全市（含乡镇卫生院，社区卫生服务机构，二、三级医院及其他医院）的50%。在六榕街等8个社区卫生服务中心开展家庭医生服务试点，建立老年人家庭与医护人员的契约服务关系，为签约老年人家庭提供健康管理、用药指导、就医预约登记、转介转诊、基本公共卫生和基本医