一 引语

2012年9月2日，中央电视台二套对话栏目播出主题为“明天我们如何养老”的节目，84岁的空巢老人王奶奶成为我国空巢老年人养老问题的典型代表个案。那么，究竟何种养老模式适合我国的老年人群体呢？

中国自1999年开始步入老龄化社会。2010年第六次人口普查结果显示：^[1]60岁及以上人口为177648705人，占总人口的13.26%，其中65岁及以上人口为118831709人，占8.87%，已远高于国际上关于人口老龄化的最低标准。国务院印发的《中国老龄事业发展“十二五规划”》指出，2011～2015年，全国60岁以上老年人人数年均增长800万人以上，将由1.78亿人增加到2.21亿人。^[2]随着人均寿命的不断增加，人口老龄化的加速发展，中国老年群体日益呈现高龄化、空巢化趋势，需要照料的失能、半失能老人数量剧增。养老问题开始成为我国社会建设过程中亟须应对的一大难题。2002年联合国第二届世界老龄大会提出了“健康老龄化”和“积极老龄化”的发展战略，要求在“健康、保障、参与”这三个方面采取行动，促进老年人不仅要保持身心健康，还要积极面对晚年生活，继续为社会做出有益的贡献，强调老年人不只是被关怀照顾的对象，也是社会发展的参与者和创造者。我国要实现“健康老龄化”和“积极老龄化”战略，有必要借鉴发达国家的社区养老经验，围绕“健康、保障、参与”的目标，积极应对人口老龄化的挑战。

二 社区养老的国际经验

（一）社区养老的概念界定

社区是社会的细胞，是城市的基本单元。社区是指居住在共同的地域空间，成员间有共同的情感联系，具有共同的利益，由一定的人群所组成的社会生活共同体。社区是老年人的聚居地，是除了家庭之外，老年人生活和养老最主要的活动场所和生活空间，具有独特的优势。

社区养老是指以社区为主体，以社区服务为保障，以家庭和机构养老为载体，整合社会养老资源，由家庭、社区、养老机构和社会组成多层次的养老服务体系，为老年人提供有偿、无偿或低偿服务的养老模式。社区养老服务就是通过政府扶持、社会参与、市场运作，逐步建立以社区养老为核心，社区养老服务为依托，向居家老人提供生活照料、医疗保健、精神慰藉、文化娱乐等为主要内容的服务。^[3]国务院办公厅2012年印发的《社会养老服务体系建设规划（2011～2015年）》指出，“社区养老服务是居家养老服务的重要支撑，具有社区日间照料和居家养老支持两类功能，主要面向家庭日间暂时无人或者无力照护的社区老年人提供服务”。

社区养老是不同于家庭养老、机构养老的另外一种养老服务模式，其养老服务的提供者不再是家庭成员或家庭亲属成员，也不是专业养老机构，而是家庭、社区和社会相结合的多层次、宽领域养老服务。社区养老不是家庭养老，而是社区中的在家养老；社区养老不是社会养老，而是将机构养老中的服务引入社区，实行社区的在家养老。它不仅能够减轻国家和家庭经济压力，符合老年人社会心理和传统的养老文化，符合养老由家庭转向社会的必然趋势，也有利于老年人身心健康发展。

（二）社区养老的国际经验

1.社区养老的历史发展

社区养老照顾产生的初衷是由政府及非政府组织在社区内建立小型化、专业化的服务机构，发展以社区为基础的服务设施，提供更贴近人们正常生活的养老服务。^[4]在社会经济发展的初期阶段，由政府出面，大量改建、新建的大型老年福利机构在解决老年人日常生活照顾方面发挥了重要作用。但随着社会经济的发展和人们生活质量的提高，老年人对养老的需求也发生了相应的改变，对日常生活的照料有了更多及更高的需求。在此背景下，大型的、以集中供养为主的正规机构照顾的弊端逐渐显现，以社区为中心的社区照顾模式由此应运而生。

社区居家养老概念首先是由英国等西方发达国家率先提出来的，称为老年人社区照顾。产生的时代背景是这些经济发达国家由于物质基础比较雄厚，先期解决人口老龄化问题通常采取建立了敬老院、老年公寓、护理院和托老所的方式，对老年人进行集中供养。20世纪60年代，为了应对集中机构养老危机，提出了在合适环境中养老，这就是社区居家养老服务产生的雏形。

英国首先推行社区老年照护服务，通过动员社区内的财力、物力和人力，在保持家庭正常照顾功能的基础上，使正规系统介入家庭，提供专业技